Пример психологического консультирования клиента диалог. Пример психологической консультации

Как уже указывалось
выше, среди обращений, поступающих на
«Горячую линию» в связи с ЧС, встречаются
такие, в которых содержится явный или
скрытый запрос на оказание психологической
помощи. Режим работы «Горячей линии»
не всегда предполагает возможность
глубокой проработки этих запросов в
силу объективных обстоятельств (на
«Горячей линии» работают специалисты,
не имеющие психологического образован;
в первые часы работы «Горячей линии»,
когда основной запрос – информационный,
поступает очень большое количество
обращений). Однако, в любом случае,
выявление и распознавание таких запросов
входит в обязанности сотрудника «Горячей
линии», а работа с ними — в компетенцию
специалиста-психолога.

Лица, переживающие
острое горе, утрату.

Лица, переживающие
страх и тревогу за физическое или
эмоциональное состояние пострадавшего
родственника/близкого.

Лица, получившие
информацию о том, что их родственники/близкие
числятся в списках пропавших без вести
или имеющие противоречивую и недостаточную
информацию о судьбе близких.

Лица, получившие
информацию о том, что их родственникам/близким,
находящимся в зоне ЧС не может быть
оказана немедленная помощь.

Лица, имеющие
родственников, утративших своего
родственника/близкого или еще не знающих
о гибели своего родственника/близкого.

Лица, пережившие
психологическую травму вследствие их
нахождения на месте ЧС в момент ее
возникновения (среди них могут быть
получившие легкие физические травмы,
а также свидетели и очевидцы произошедшего).

Лица, испытывающие
сильные негативные последствия ЧС,
выражающиеся в появлении выраженных
фобических и депрессивных реакциий,
панических атак и других психоэмоциональных
проблем.

Лица, переживающие
утрату имущества, вынужденный переезд,
переселение, существенное ухудшение
условий жизни при отсутствии информации
о ресурсах и возможностях преодоления
жизненно важных проблем.

Консультирование клиентов, переживших экстремальные ситуации.

Если на телефон
экстренной психологической помощи
обращается человек, недавно переживший
экстремальную ситуацию, можно рекомендовать
консультанту следующие подходы в работе
с таким абонентом:

Поощряйте клиента
к рассказу о его чувствах.

Не ждите, что
мужчина будет справляться с травмой
лучше, чем женщина.

Напоминайте
клиенту, что его переживания нормальны.
Дайте информацию о нормальных реакциях
на стрессовую ситуацию.

Не пытайтесь
уверять клиента, что все будет хорошо,
– это невозможно.

Не пытайтесь
навязывать клиенту свои объяснения
того, почему все случилось.

Постарайтесь
убедить клиента, что не важно, почему
он оказался в этой ситуации, важно то,
что он из нее вышел (переход из категории
«жертвы» в категорию «героя»).

Не говорите
клиенту, что вы знаете, что он переживает.

Будьте готовы
вообще не говорить. Может быть достаточным
просто «быть с клиентом».

Не бойтесь
спрашивать, как человек справляется
с травмой. Но не задавайте вопросов о
деталях травмы. Если клиент говорит
об этом, слушайте его. Самое лучшее,
что вы можете сделать в этой ситуации,
– следовать за клиентом.

Абонентам,
испытывающим негативные последствия
ЧС, проявляющиеся в возникновении или
обострении психологических проблем,
следует дать рекомендацию в дальнейшем
обратиться за очной консультацией к
специалисту.

Пример

На ГЛ в связи со
взрывом в вагоне метро, произошедшем в
результате террористического акта,
позвонила женщина, которая в момент
взрыва находилась в соседнем вагоне.
Она попросила ей помочь справиться с
чувством страха перед предстоящей ей
завтра поездкой на метро. Женщина
сообщила, что ей почти ежедневно
приходится проезжать через станцию, на
которой произошел взрыв и сейчас она
обдумывает возможные варианты пользования
наземным транспортом. Но это очень
усложнит ей дорогу. Абонентка пожаловалась,
что от мысли о необходимости поездки
на метро ее охватывает страх, который
она не в силах контролировать, хотя при
этом она не отвергает разумных доводов
о том, что повторения взрыва ожидать не
имеет смысла. Женщина попросила
специалиста «Горячей линии» порекомендовать
ей то, что она могла бы предпринять,
чтобы уменьшить свой страх. Поскольку
абонентка осознавала иррациональность
собственной реакции страха и хорошо
понимала причину ее возникновения,
специалист «Горячей линии» обсудил с
ней особенности проявления ее реакции
страха в связи с общими закономерностями
проявления подобных реакций, имеющими
как положительное, так и отрицательное
влияние факта наличия способности
испытывать страх. А также дал практические
рекомендации, направленные на создание
нескольких вариантов плана ее действий
в случае, если страх возникнет в момент
поездки в метро, чтобы абонентка могла
осознавать наличие собственной свободы
выбрать заранее предусмотренный
практический прием и таким образом
почувствовать, что она может воздействовать
на ситуацию возникновения страха,
управлять ею. Также специалист «Горячей
линии» рекомендовал женщине обратиться
за очной консультацией, если ее проблема
будет присутствовать длительное время.
Если бы абонентка испытывала страх в
момент обращения, специалист «Горячей
линии» должен был бы выбрать другую
стратегию, также как и в случае, если
абонент уже испытывал психологическую
или психиатрическую проблему, обострившуюся
вследствие возникновения ЧС.

Свидетели, сторонние
наблюдатели, люди, напрямую не связанные
с ЧС, но узнавшие о ней из СМИ, так же
могут испытывать переживания, аналогичные
переживаниям непосредственных участников
событий и нуждаться в психологической
помощи. В работе с ними целесообразно
использовать те же методы и подходы.

Абоненты, которые
оказались очевидцами событий ЧС, или
получившие легкие повреждения и
вернувшиеся домой после оказания им
амбулаторной помощи, как правило, сами
обозначают прямой запрос на психологическую
помощь, если ощущают необходимость в
ней. Иногда могут звонить их близкие с
такой просьбой. Если нет возможности
оказать психологическую помощь таким
абонентам в условиях очной встречи,
нужно оказать помощь по телефону. По
возможности, сначала следует определить
степень тяжести негативного эмоционального
состояния абонента. Любая экспрессия
– наилучшая реакция со стороны таких
абонентов. В некоторых случаях достаточно
просто выслушать его, но иногда требуется
обсудить с ним его текущие эмоциональные
переживания и то, что он может в текущий
момент и в дальнейшем с ними сделать,
чтобы облегчить свое состояние. В
некоторых случаях, такого абонента
следует направить на получение очной
консультации и организовать для него
такую возможность.

Пример

Молодая женщина
позвонила на «Горячую линию», открывшуюся
в связи со взрывом в аэропорту в результате
террористического акта. Она попросила
выслушать ее и сообщила, что находится
в перегруженном эмоциональном состоянии.
Женщина рассказала, что в момент взрыва
ее 7-месячный сын и пожилая мать находились
отдельно от нее и она, не видя их,
предположила, что они погибли, основываясь
на том, что она оставила их ожидать
именно в том месте, где произошел взрыв.
По счастливому стечению обстоятельств,
пожилая женщина, устав стоять, вместе
с ребенком отошла в сторону, чтобы
присесть, и это произошло непосредственно
перед взрывом. В течение того времени,
пока молодая женщина, услышав взрыв,
возвращалась на то место, где оставила
своих близких, она переживала сильное
эмоциональное потрясение. Она нашла
маму и сына живыми и здоровыми, однако
последствия эмоционального потрясения
проявились уже после того, как она с
семьей вернулась домой. Молодая женщина
нуждалась в общении со специалистом
«Горячей линии», поскольку самостоятельно
она никак не могла успокоиться.

Специалист
«Горячей линии» выслушал молодую
женщину, рассказ о ее переживаниях и
чувствах в связи со случившимся, задавая
вопросы по мере изложения обстоятельств
ситуации абоненткой. Поскольку абонентка
вела себя экспрессивно и полностью
изложила все, что чувствовала и переживала,
то по окончании общения со специалистом
«Горячей линии» ей удалось прийти к
мыслям и переживаниям, ведущим к
осмыслению произошедшей ситуации. Ее
эмоциональное состояние стало более
уравновешенным.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Список литературы

1. Описание одного из случаев консультирования из обзора литературы (из опыта работы Абрамовой Г.С. «Психологическое консультирование. Теория и опыт»- М., 2000)

2. Протокол моделированной консультации по схеме

В психологическом консультировании принимала участие 1 супружеская пара:

Схема проведения консультирования

3. Протокол самостоятельно проведенной консультации

Цель консультирования — установить отношение тестируемых к профессиональным стрессовым ситуациям. Для этого мы провели интервью в форме беседы, вопросы для которой были разработаны с учетом специфики нашей проблемы. Количество клиентов — 3 человека. Интервью было проведено с каждым в отдельности на каждый прием консультирования отводилось 15-20 мин.

Протокол 1. Код испытуемого: Р.Н.В., 27 лет Дата проведения: 06.10.06.

Обработка и интерпретация результатов: по результатам можно сделать предположительный вывод, что тревожность является доминирующим эмоциональным переживанием стрессовых ситуаций у данного испытуемого.

Протокол 2. Код испытуемого: Д.О.Н., 22 г. Дата проведения: 07.10.06.

Обработка и интерпретация результатов: по результатам можно сделать предположительный вывод, что интервьюируемый адекватно реагирует на стрессовые ситуации на рабочем месте.

Протокол 3. Код испытуемого: Ф.А.Ю, 40 л. Дата проведения: 07.10.06.

Обработка и интерпретация результатов: по результатам можно сделать предположительный вывод, что данный испытуемый тяжело переносит стрессовые ситуации на работе.

Общие выводы:

Анализ результатов по проведенному интервьюированию позволил сделать выводы:

Р.Н. В. — тревожность является доминирующим эмоциональным переживанием стрессовых ситуаций у данного испытуемого.

Д.О.Н. — что интервьюируемый адекватно реагирует на стрессовые ситуации на рабочем месте.

Ф.А.Ю. — можно сделать предположительный вывод, что данный испытуемый тяжело переносит стрессовые ситуации на работе.

Я считаю, что проведенное мною интервью в целом удалось, так как мне удалось получить интересующие меня ответы по данной проблеме. Но все же для более профессионального интервьюирования мне необходимо больше опыта и практики.

Далее для оказания психологической помощи клиентам я провела коррекционный этап беседы, который проходил в виде группового тренинга, так как проблемы трех клиентов одинаковы — несформированность защитных механизмов стрессоустойчивости на рабочем месте.

Коррекционная работа строилась по трем направлениям:

1. снижение напряженности, связанной с излишней тревогой, беспокойством.

2. выработка конструктивных способов поведения в профессиональных ситуациях;

3. преодоление психотравмы, травматических последствий;

В соответствии с вышеуказанными направлениями были построены наши занятия, каждое из которых состояло из трех частей соответствующего содержания:

Саморегуляции психического состояния;

Развивающе-обучающая направленность;

Анализ события, лежащего в основе психотравмы.

Программа рассчитана на семь часов, с учетом 30 минут в неделю на одну группу.

Данное содержание нашло свое отражение в определенных упражнениях — релаксации, аутотренинги, обсуждение анонимной истории, игровые и учебные приемы. Участие в подобных процедурах позволило членам группы одновременно выступать и в роли активного участника и в роли наблюдателя, предоставляет возможность для эмоционального переживания, проведения интеллектуального анализа, тренировки определенных типов поведения.

Личностно-ориентированное психологическое консультирование при ПТС может осуществляться в двух основных формах — индивидуальной и групповой, каждая из которых обладает собственным потенциалом.

Когда человек чувствует себя принятым и понятым, тогда наступает улучшение, когда искренне вслушиваемся и проявляем уважение к способности человека найти свой собственный ответ. Исцеляют именно эти моменты принятия и понимания, и неважно наступают они в группе или наедине с психологом.

Важный аспект психологической помощи — способствование полноте переживаний человека. Только в том случае, если то или иное переживание оказывается прочувствованным во всей своей глубине и во всем объеме, оно может стать живым, свободным и преобразующимся.

Личностно-ориентированный подход в консультировании направлен не столько на познание объективных обстоятельств («вещей», «сил», «условий» и т.п.) и даже не столько мыслей и действий людей, сколько на познание глубоких переживаний, эмоций и чувств. Данный подход позволяет воспринимать другого человека как личность, способную к выбору своего собственного направления в жизни.

Встреча в группе строится таким образом, что нуждавшийся в помощи подводится консультантом к принятию на себя ответственности за решение своих жизненных проблем. Этому способствует теплая эмоциональная атмосфера общения, заинтересованное эмпатическое слушание, установление близких межличностных отношений.

Эффективность использования консультирования состоит:

1. в выработке модификаций поведенческого стереотипа;

2. в принятии человеком на себя ответственности за выработку адекватного поведения в стрессовой ситуации, изменение отношения к событию, лежащему в основе психической травмы;

3. в воздействии на личность человека, делая ее менее уязвимой по отношению к ПТС.

Программа коррекционных занятий, проведенная нами с данной группой клиентов отражена в таблице

консультирование стрессовый психологический

Тематический план занятий по формированию стрессоустойчивости

Описание используемых методик и упражнений:

Обсуждение истории одного из членов группы.

Психолог предлагает обсудить анонимную историю, которую пережил какой-то из членов группы, в ходе беседы все высказывают свои точки зрения на проблему этого человека, оценивают ее сложность, после чего совместно находят пути выхода из нее.

Сам факт помощи другому также имеет важное психологическое значение, приводящее к росту самоуважения, веры в собственные силы и формированию более позитивного отношения к себе и к жизни.

Так, например, клиент Д.О.Н. принимал активное участие в обсуждении всех историй и сопереживал другим членам группы, что облегчило процесс самоисследования и самораскрытия в направлении к подлинному Я. Помогая другим, он сам нашел выход из той тупиковой ситуации, в которой оказался. Он пытался понять и адекватно выразить одновременно и свои собственные переживания, и переживания своих партнеров по межличностному общению.

Методика кинофильма.

Цель: переоценка впечатлений о травмирующем событии.

Поначалу человек должен представить пожар как кино со своим участием. Пережить еще раз все детали. Затем представить себя зрителем этого же фильма, оценить все со стороны. И, наконец, войти в образ киномеханика, которому это кино надоело, поскольку прокручивает он его сто раз на дню. Пора бы поставить ленту на полку. Таким образом, человек переживает несколько этапов. Первый — ужас, на втором приходит успокоение, а на третьем возникает желание избавиться от надоевшей картины. Да, это было. Но надо жить дальше.

Так, Ф.А.Ю., принимавший участие в индивидуальном консультировании, вместе с психологом оказались в «кинотеатре» и стали смотреть фильм про пожар. Представить себя зрителем ему удалось только с третьего занятия, т.к. клиент находился под сильным впечатлением от произошедшего события и не мог переключиться на роль зрителя, постоянно представляя себя участником.

Позитивная и нейтральная переоценка.

К заданию следует относиться с юмором и легкостью. Составить список из пяти отрицательных качеств, присущих человеку, или из пяти негативных явлений. Затем попробовать найти в этом положительные стороны. Неплохо довести дело до абсурда: убийца — добровольный помощник правительства развивающейся страны, который занимается регуляцией народонаселения; пожар — событие, способствующее перестройке чего-либо не на словах, а на деле и т.д.

В эту игру можно играть и серьезно. Изложите на бумаге суть пяти ситуаций, которые могут иметь место в вашей жизни или имели, которых вы опасаетесь и последствия которых способны оказаться для вас просто неприятными или драматическими.

Так, Р.Н.В. оказался человеком с хорошим чувством юмора и придумала ряд юмористических ситуаций, настроив тем самым группу на позитивное восприятие негативных ситуаций, которое перешло даже в некое соревнование: кто больше?; изложение ситуации, которые опасались члены группы, не сопровождалось драматизмом и угнетенностью, а скорее нейтральной или позитивной оценкой.

Групповая беседа «Люди вокруг меня».

В ходе беседы предлагается придумать и сказать добрые и сочувствующие слова своему соседу.

Было замечено, что практически все слова сказанные своему соседу, предназначались как бы себе. Например, Ф.А.Ю., лицо которого сильно пострадало в спасательной операции по извлечению из пожара людей, сказал своему соседу: «Может быть, сейчас ты не в форме, но все проходит со временем, ты снова станешь красивым, здоровым и почти не будешь вспоминать о произошедшем».

Антистрессовая релаксация.

1) Лягте (в крайнем случае — присядьте) поудобнее в тихом, слабо освещенном помещении; одежда не должна стеснять движений.

2) Закрыв глаза, дышите медленно и глубоко. Сделайте вдох и примерно на десять секунд задержите дыхание. Выдох производите не торопясь, следите за расслаблением и медленно говорите себе: «Вдох и выдох, как прилив и отлив». Повторите эту процедуру пять-шесть раз. Затем отдохните около двадцати секунд.

3) Волевым усилием сокращайте отдельные мышцы или их группы. Сокращение удерживайте до десяти секунд, потом расслабьте мышцы. Таким образом пройдитесь по всему телу. При этом внимательно следите за тем, что с ним происходит. Повторите данную процедуру трижды, расслабьтесь, ни о чем не думайте.

4) Попробуйте как можно конкретнее представить себе ощущение расслабленности, пронизывающее вас снизу доверху: от пальцев ног через икры, бедра, туловище до головы. Повторяйте про себя: «Я успокаиваюсь, мне приятно, меня ничего не тревожит».

5) Представьте себе, что ощущение расслабленности проникает во все части вашего тела. Вы чувствуете, как напряжение покидает вас. Лежите спокойно, как «тряпичная кукла».

6) Считайте до десяти, мысленно говоря себе, что с каждой последующей цифрой ваши мышцы все более расслабляются.

7) Наступает «пробуждение». Сосчитайте до двадцати. Говорите себе: «Когда я досчитаю до двадцати, мои глаза откроются, я буду чувствовать себя бодрым».

Так, Р.Н.В. после трех упражнений релаксации сказал: «Раньше я сильно волновался и переживал по многим событиям и не знал, как остановить это волнение, как успокоиться, сейчас мне сделать это проще, т.к. при волнении я вспоминаю состояние расслабленности, полученное мной здесь, я начинаю спокойно и глубоко дышать, и волнение проходит само собой».

Концентрационные упражнения.

1. Сядьте на табуретку или обычный стул — только боком к спинке, чтобы не опираться на нее. Стул ни в коем случае не должен быть с мягким сиденьем, иначе эффективность упражнения снизится. Сядьте как можно удобнее, чтобы вы могли находиться неподвижно в течение определенного времени.

2. Руки свободно положите на колени, глаза закройте (они должны быть закрыты до окончания упражнения, чтобы внимание не отвлекалось на посторонние предметы — никакой визуальной информации).

3. Дышите через нос спокойно, не напряженно. Старайтесь сосредоточиться лишь на том, что вдыхаемый воздух холоднее выдыхаемого.

4. А теперь два варианта концентрационных упражнений:

а) концентрация на счете.

Мысленно медленно считайте от 1 до 10 и сосредоточьтесь на этом медленном счете. Если в какой-то момент мысли начнут рассеиваться и вы будете не в состоянии сосредоточиться на счете, начните считать сначала. Повторяйте счет в течение нескольких минут.

Б) концентрация на слове.

Выберете какое-нибудь короткое (лучше всего двусложное) слово, которое вызывает у вас положительные эмоции или же с которым связаны приятные воспоминания. Пусть это будет имя любимого человека, или ласковое прозвище, которым вас называли в детстве родители, или название любимого блюда. Если слово двусложное, то мысленно произносите первый слог на вдохе, второй — на выдохе.

В заключении организованного нами психологического консультирования по проблемам формирования стрессоустойчивости к профессиональным стрессовым ситуациям мы добились того, что у клиентов развилось чувство рефлексии, нейтрального для психики восприятия стрессов на работе. Следовательно, проведенное нами консультирование можно считать успешным.

Список литературы

1. Абрамова Г.С. Психологическое консультирование. — М.: Владос, 2000. — 356с.

2. Абрамова Г.С. Психологическое консультирование. Теория и опыт — М, 2000 — 240 с.

3. Боуэн М.В. Духовность и личностно-центрированный подход // Вопросы психологии. 1992. № 3-4. С. 43-52.

4. Василюк Ф.Е. Психология переживаний. — М.: Наука, 1984. — 427с.

5. Вилюнас В.К. Психология эмоциональных явлений. — М.: Наука, 1976. — 254с.

6. Групповая психотерапия / Под редакцией Б.Д. Карвасарского, С. Ледера. — М.: Медицина, 1990. — 468с.

7. Копьев А.Ф. Психологическое консультирование: опыт диалогической интерпретации // Вопросы психологии. 1990. №3. С.47-54.

8. Петровская Л.А. Теоретические и методические проблемы социально-психологического тренинга. — М.: Логос, 1982. — 245с.

9. Практикум по общей, экспериментальной и прикладной психологии: Учеб. пособие / Под редакцией А.А. Крылова, С.А. Маничева. — СПб.: Питер, 2001. — 557с.

10. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. — СПб.: Питер, 2001. — 211с.

Размещено на
Allbest.ru

Подобные документы

Интернет-консультации психолога. Позиция психолога. Основные интерпретации психологов в процессе консультации. Подходы консультирования. Виды психологического консультирования. Стратегия психологического консультирования посредством электронной почты.

доклад , добавлен 12.10.2008

Встреча клиента в психологической консультации. Снятие психологического напряжения у клиента. Техника, применяемая при интерпретации исповеди клиента. Интервью как метод психологического консультирования. Индивидуальное и групповое консультирование.

курсовая работа , добавлен 24.11.2011

Консультирование в процессе оказания психологической помощи. Основные цели клинического интервьюирования. Обучение навыкам саморегуляции в ходе психологического консультирования. Методики, применяемые при способах психологического консультирования.

реферат , добавлен 01.08.2010

Теоретические аспекты проблемы психологии — психологического консультирования. Цели психологического консультирования, характеристика его технологии. Эффективность внедрения психологического консультирования в практику работы школьного психолога.

дипломная работа , добавлен 10.06.2015

Оформление кабинета практического психолога как начальный этап плодотворного консультирования. Распределение обязанностей между работниками психологической консультации. Анализ направлений и методик в психокоррекционной и психотерапевтической практике.

реферат , добавлен 05.12.2012

Определение консультативного контакта. Основные организационные формы оказания психологической помощи. Психологическое консультирование и его виды. Консультативный контакт-это уникальный динамичный процесс, во время которого один человек помогает другому.

реферат , добавлен 23.11.2008

Вопросы психологического консультирования, направленного на снижение агрессии у детей-дошкольников. Специфические черты консультативной психологической работы с младшими школьниками. Психологическое обследование ребёнка в практике консультирования.

реферат , добавлен 26.06.2011

Формы психологического консультирования, которое осуществляется дистанционно. Основные виды дистанционного консультирования, его цели и практическая значимость. Правила телефонного консультирования. Активное выслушивание — основной метод работы.

презентация , добавлен 21.03.2016

Психологическое консультирование взрослых людей по личностным проблемам. Основные теории и классические методы. Теории личности, практика и структура процесса консультирования. Психологическое консультирование при алкоголизме, при переживании утраты.

реферат , добавлен 17.09.2008

Теории личности и практика психологического консультирования; принципы современной психотерапевтической помощи в чрезвычайных ситуациях. Сущность понятия «психологическое консультирование». Цели и организационные формы реализации консультативных услуг.

ИТОГОВАЯ РАБОТА ПО КУРСУ

« ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ: ОТ ДИАГНОСТИКИ К ПУТЯМ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ»

1.
Описание ребенка
–
Анна К.

Возраст 11, пол — женский, класс – 5»А».

Состав семьи: отец, мать, дочь 16 лет и дочь 11 лет.

Социальное положение — высокое.

Основная проблема: обостренное протекание возрастного кризиса.

Эта проблема проявляется в поведении ребенка в форме конфликтов с одноклассниками.

2.
Инициатива встречи.

Родитель пришел сам и сформулировал причину встречи так: «Девочка подросла и начались конфликты со сверстниками. Дома конфликтов нет. Она ранимая, не жадная. Есть сестра, с которой ругаются, а потом мирятся».

3
.
Помещение, где проводилась консультация — отдельный кабинет, со столом у окна. У стола – стул и стул перед столом. Психолог и родитель сидели на стульях у стола. Расстояние между ними около 70-80 см

4.
Описание консультации.

Установление контакта с родителем через приветствие и представления себя, краткого описания процесса консультирования и сообщение принципа конфиденциальности. Так же были отмечены учебные успехи ребенка.

Родителю была представлена возможность выговориться: «Расскажите, пожалуйста, что вас беспокоит в поведении ребенка?» Во время слушания были применены техники паузы, пассивного слушания с вербальными компонентами, расспрашивание, парафраз и обобщение.

По завершении рассказа родительницы, ей был задан вопрос «что вы чувствуете, когда сейчас рассказываете мне об этом?» и, таким образом, были легализованы чувства и переживания клиента (тревожность, беспокойство за отношения с дочерью, опасение снижения успеваемости дочери, страх возможной конфронтации дочери с одноклассниками и т.п.).

Затем был произведен анализ содержания проблемы. Затруднение заключалось в возникших конфликтах с одноклассниками, чего раньше не было, так как девочка спокойная, «взрослее своих лет». Родительница узнала о том, что дочь не все говорит о происходящем с ней в школе. Обратилась к психологу, так как стали поступать жалобы от классного руководителя на поведение дочери, и она сама чувствует, что ей с дочкой стало труднее общаться.

Возникла эта ситуация в начале этого учебного года, когда Аня перешла в 5 класс. Локус жалобы: наибольшую трудность клиент обозначил как «она меня не слышит».

Самодиагноз: мама связывает проблемы с тяжелой адаптацией к новой школе при поступлении в нее в 4 классе, когда девочка была «новенькой» и часто терпела издевки от некоторых девочек из этого класса.

Первичная формулировка проблемы и запроса – ребенок иногда не слышит того, что требует от него мать, девочка стала более агрессивно себя вести по отношению к некоторым одноклассникам.

Аналитическая ступень. Родительнице было разъяснено, что описанные им трудности могут быть вызваны различными причинами и следующим шагом работы станет выявление этих причин. В конце встречи клиенту было предложено встретиться через несколько дней, провести диагностику отношения родителя к подростку и подростка к родителю (методика «Неоконченные предложения»), наблюдение за девочкой в течение следующей недели, встреча и беседа с ней, а также итоговая встреча по завершении этих мероприятий с родительницей.

Волнующая клиента проблема могла быть вызвана следующими факторами: ребенок не удовлетворен характером взаимодействия со сверстниками и взрослыми (некоторые одноклассники и некоторые члены семьи). В результате консультации мной была выдвинута диагностическая гипотеза о неверных представлениях родительницы о закономерностях детского развития и неэффективных способах взаимодействия с ребенком. Родительнице было предложено ознакомиться с особенностями адаптации при переходе в 5 класс, а также об особенностях подросткового возраста.

Организационная ступень. В работе с подростком и родительницей была использована методика «Неоконченные предложения для родителей и подростков» (см. Приложение 1, 2), диагностическая встреча с подростком, наблюдение за поведением девочки в школе, беседа с ее классным руководителем.

Далее происходило обсуждение результатов диагностического этапа, на котором клиент сформулировал новый запрос – как правильно общаться с младшей дочерью? В ходе встречи была использована техника информирования, цель которой – повышение психологической компетентности клиента (особенности подросткового возраста). Также были использована техника рекомендации. Рекомендации были сформулированы в форме правил общения с подростком (см. Приложение 3).

Приложение 1

Приложение 3

ПРОБЛЕМА — «Мой ребенок меня не СЛЫШИТ».

Правило 1. Обращаясь к ребенку, говорите меньше, а не больше. В таком случае у вас повышается вероятность быть понятым и услышанным. Почему? А потому, что детям требуется больше времени на осмысление того, что они слышат, прежде чем что-то ответить (у них совсем иная скорость переработки информации, нежели у взрослых). Таким образом, если вы задаете своему чаду вопрос или просите о чем-нибудь, подождите, по крайней мере, пять секунд — ребенок воспримет больше информации и, вполне возможно, даст адекватный ответ. Постарайтесь говорить кратко и точно, избегайте длительных монологов. В этом возрасте ребенок становится восприимчивее, если знает, что не придется выслушивать целую лекцию. Например: «Убери, пожалуйста, в шкафу перед тем, как пойдешь гулять», «Сейчас тебе надо выучить физику» и т. д. Иногда достаточно одного слова-напоминания: «Уборка!», «Литература!».

Правило 2. Говорите доброжелательно, вежливо — как бы вы хотели, чтобы говорили с вами, — и… ТИХО. Пониженный, приглушенный голос обычно застает человека врасплох, и ребенок обязательно остановится, чтобы послушать вас. Ведь недаром учителя так успешно используют этот прием, чтобы привлечь внимание разбушевавшегося класса.

Правило 3. Будьте внимательным слушателем, не отвлекайтесь на посторонние дела, когда ребенок вам что-то рассказывает. Слушайте его в два раза больше, чем говорите. Ваше взрослеющее дитя просто не сможет стать внимательным слушателем, если ему не у кого этому учиться. Убедитесь, что сами можете служить примером того, что требуете от своего ребенка (обращайте внимание на то, как вы выслушиваете мужа, друзей, родных и, конечно же, самого ребенка).

Правило 4. Если вы очень сильно раздражены, разговор начинать не стоит. Ваше раздражение, агрессия моментально передадутся вашему ребенку, и он вас уже не услышит. Это связано с тем, что одной из психологических особенностей данного возраста является эмоциональная нестабильность, в большей мере обусловленная гормональными изменениями, происходящими в организме ребенка.

Правило 5. Прежде чем что-то сказать, установите зрительный контакт с ребенком. Сначала убедитесь, что он смотрит на вас, а не в сторону (если нет, то попросите посмотреть на вас — этот прием работает и со взрослыми, например с мужьями). Когда вы смотрите друг другу в глаза — ребенок в вашем распоряжении, можно формулировать свою просьбу или вопрос. Если делать так все время, когда вам нужно внимание ребенка, это приучит его слушать вас.

Правило 6. Нередко подросткам бывает сложно с ходу переключить свое внимание на ваш вопрос, особенно если они заняты тем, что им очень нравится. Мало того, ребенок и вправду может вас не слышать (такова особенность внимания в данном возрасте). В таком случае делайте предупреждения — установите временное ограничение: «Я хочу с тобой поговорить через минуту, пожалуйста, отвлекись» или «Мне понадобится твоя помощь через две минуты». При этом установленный временной интервал не должен превышать пяти минут, иначе подросток просто забудет.

Здесь представлены некоторые случаи из нашей психологической практики. Мы включили сюда достаточно много примеров, касающихся здоровья, потому что они наиболее объективны с точки зрения оценки эффективности проведенной работы. Одно дело, когда клиент говорит, что его проблема исчезла и другое, когда это подтверждается заключением сторонних экспертов.

Иногда бывает достаточно встряхнуться от сна…

Молодой человек А…
обратился с жалобами на неудовлетворительное самочувствие. Уже больше года держится небольшая температура, снижена работоспособность, нарушен сон, аппатия настолько сильная, что пришлось взять академический отпуск. Обследования у врачей не выявили ничего, что могло бы быть причиной подобного состояния.

Семья из четырех человек: А…, его мать, отец и старшая сестра живут в собственном доме. У каждого есть свое пространство. Отец – предприниматель, по характеру демократичен, к сыну настроен доброжелательно, видит в нем продолжателя своего дела. Отношения между отцом и сыном спокойные, но не доверительные. Мать – домохозяйка. В детские годы вела себя по отношению к сыну авторитарно, в настоящее время отношения ровные, но лишены теплоты. Со старшей сестрой у А… постоянные мелкие конфликты, из-за ее навязчивых нравоучений.

На момент консультации можно было бы описать психологический портрет А…, как устойчивую личность, имелись полностью реалистичные установки относительно перспектив жизни в части работы, создания семьи, круга общения. Контакты со сверстниками конструктивные, интересы подчинены целям развития. Единственно в чем можно было «упрекнуть» А… это в некоторой конформности по отношению к планам, предлагаемым отцом. При этом А… имел темперамент интраверта и повышенную эмоциональную чувствительность. В принципе А… отдавал себе отчет в том, что продолжение бизнеса отца снимает множество вопросов, он и учится поступил в профильный этому бизнесу институт, но все же большого энтузиазма по поводу такого будущего у А… не было.

В какой-то момент консультации, А… глубоко задумался и сообщил, что совершенно не видит свое будущее под «крылом отца», ему хочется быть свободным и не только в дальнейшем, но прямо сейчас. Так же А… открыл для себя, что ему тягостно находится на финансовом попечении отца. В принципе А… знал про все это и раньше, но как бы отмахивался, находился в некой спячке. Сейчас он вдруг очнулся.

Через день А… позвонил и сообщил, что температура исчезла и ему стало намного легче. Через неделю он восстановился в институте, но уже на вечернем отделении и поступил работать оценщиком в страховую компанию, что позволило ему «жить на свои». Состояния подобные тем, с которыми он обратился к нам, больше не повторялись.

*******

Дети Индиго существуют …

На прием пришла мама с девочкой четырех лет. Дочке поставлен диагноз – детский аутизм. Для справки – это практически приговор на спецобучение и жизнь вне полноценного социума, возможностей для радикального излечения на сегодня не существует. Пройдя обследование у многих специалистов: невропатологов и психиатров мама все-таки решила еще раз проконсультироваться теперь уже у психолога. Формально основные признаки аутизма были на лицо: отсутствие интереса к социальным контактам, отсутствие речи. Однако, других признаков: регидности поведения и навязчивых повторений в данном случае не было. Еще одним признаком истинного аутизма является «холодный» взгляд ребенка.

Здесь был совсем другой случай, как только они вошли, мы увидели очаровательную, но очень испуганную девочку – индиго
. В глазах этого ребенка была неземная мудрость (нам землянам очень сложно почувствовать теплоту этого взгляда – это любовь более высокого порядка, чем мы привыкли наблюдать в нашей жизни). Дети индиго часто с трудом адаптируются к нашей реальности, а в данном случае были и причины со стороны матери. Мама призналась, что один из психиатров сказал –
Мамочка Вас самих лечить нужно
. Действительно мама была человеком творческого склада – художница по профессии и увы с маниакальным синдромом. Вот и получилось, что девочка попала в «клещи» — с одной стороны сложность социума в котором она очутилась, с другой стороны нестабильная психика матери. Девочка оказалась одна в совершенно непонятном мире, без точки опоры и испытывала тотальный испуг от всего происходящего. Естественно, что развитие девочки затормозилось.

Во время консультации мы общались с девочкой больше невербально, то есть мы ей что то говорили, спрашивали, а она реагировала выражением лица и позами или некоторыми звуками. В какой-то момент моя коллега (в виду сложности мы решили проводить консультацию вдвоем) нарисовала цветок и дала девочке со словами –
Это тебе
. И тогда произошло событие, которое потрясло меня до самых глубин. Девочка взяла чистый лист бумаги, желтый фломастер и нарисовала что-то вроде солнца и передала моей коллеге. Перед нами был маленький человек чистейшего сознания и безграничной любви.

В дальнейшем дело приняло несколько неожиданный оборот. Через два месяца мама позвонила нам и сказала, что приняла решение отдать девочку на воспитание своей бабушке, живущей в другом городе, а самой сосредоточится на творчестве. Собственно, девочку она туда уже отвезла. Мама позвонила сказать, что у бабушки девочка заговорила
.

*******

Поиски любви …

Предпринимательница С…
из Москвы обратилась за консультацией по поводу нескольких проблем. Сейчас ей 30 лет, но встретить подходящего мужчину не удается, плюс периодические депрессии и запойные состояния, плюс в последнее время полное нежелание посещать собственную компанию.

Консультации проходили по
Scype
. Первое, что бросилось в глаза – явно не укладывалось в образ бизнесмена и преподавателя университета. С… сильно покраснела, прятала лицо за пределы видимости камеры, спросила
– А вы всегда меня будете видеть?… ну … я скоро привыкну, вы не обращайте внимание
. Стало ясно, что придется работать с глубоко структурированным комплексом и опасными психотическими реакциями. Интуитивные выводы сразу же нашли подтверждение в многочисленных биографических данных. Выяснилось, что депрессивные состояния длятся по нескольку недель и выражаются в
тупом
лежании на диване и непрерывном просмотре телесериалов, плюс алкоголь
заливается
до состояния полного беспамятства, при этом слезы
текут безостановочно
. О ком и о чем она плачет сказать затрудняется. Отношения с мужчинами периодические, если постоянного мужчины нет, то
пускается во все тяжкие – каждый день новый мужчина
. В двадцатилетнем возрасте был сделан аборт на 6-м месяце
– Я боялась, а что скажет мама
. В школьный период был случай, когда она бросилась на мать и отцом с ножом,
одного ранила не сильно
. Все это довершалось двумя попытками самоубийства во взрослом периоде.

Было бы неправильно представить С… как некого разнузданного монстра. Окончила школу с золотой медалью. Серьезно занималась музыкой и вокалом, сейчас в качество хобби участвует в концертах и шоу. Много путешествует, много читает. Обладает блестящей эрудицией и сильной харизмой, высококреативна, про таких говорят – перед ними открываются двери. Что же касается характера, то наша консультация проходила очень по дружески, С… была предельно откровенна, была на «стороне психолога», доверие и теплота были даже с избытком. В этом то и звучал глубоко детский «синдром – любите меня». С… бессознательно предлагала себя всем и каждому в качестве объекта любви, предлагала по детски наивно, открыто и страстно. При всей своей интеллектуальной силе, действительно неординарной, С… совершенно не осознавала своих мотивов. Личность по своему очень целостная в данном случае была не способна транцендироваться для самоанализа именно в силу целостности. Детские «закладки» классические –
Мне нужен такой же хороший мужчина как мой папа; Каждые несколько дней я звоню маме, разговариваем по 2-3 часа, я спрашиваю ее, возможно я что-то неправильно делаю?; Папа говорит мне, что я должна быть хорошей, что не должна позволять мужчинам так поступать со мной
. Это говорит тридцатилетняя женщина лидерских наклонностей.

Мы понимали, что в данном случае наилучшим решением будет неявная «провокативная терапия», так как С… находилась в пограничном состоянии с отрицательной динамикой. Первую половину сессии провели в экзистенциальном ключе и только потом задействовали модель активации. Закончили сессию так называемым «зеркалом». По нашему мнению «провокативная терапия» в чистом виде может применяться только для людей с выраженным преобладанием логического мышления или лиц деспотической типологии.

Сейчас у С… все хорошо, состояние уверенное, она возобновила активное движение к своим целям. Станет ли ее сегодняшнее состояние правилом на всю оставшуюся жизнь зависит теперь только от нее самой. Все карты раскрыты. Настало время играть новую игру под названием Жизнь или вернуться к старой в своем воображении. Это зависит от нее самой.

*******

Жизнь превращенная в борьбу за …

Молодой человек Д….
обратился по поводу сложностей в построении отношений с противоположным полом, плюс напряженные отношения с сослуживцами, плюс ухудшение памяти и отсутствие внутреннего покоя.

Биография вполне благополучная. Работает юристом на госслужбе, продвигается по карьерной лестнице, быть может не так стремительно, как хотелось бы, но продвигается. Поставил для себя цель активного личностного роста, в связи с чем его сутки расписаны буквально по минутам, между работой, посещением концертов, чтением книг, занятии единоборствами, паркуром, изучением языка и пр. и пр. Детство прошло в достаточно хороших условиях, тот редкий случай, когда все было в меру и права и обязанности, и успехи и неудачи. Н…. обладает хорошей способностью к обучаемости, коммуникабелен, по хорошему критичен к себе, достаточно уверенно строит отношения на принципах паритета. При всем при этом (ему 26 лет) он не может найти девушку, которая его бы устраивала и в последнее время склоняется к отказу от дальнейшего поиска. В его жизни нарастает психологическое одиночество. Друзья постепенно переходят в разряд знакомых. Коллеги по службе в целом доброжелательны, но количество «подколов» и «розыгрышей» стало чрезмерным, доходящим до глумления. В отношениях с начальником скованность и робость.

На начальной стадии консультирования нам не удалось выявить каких-либо значимых дезадаптивных установок и нереалистичных ожиданий. Скрытых потребностей, по крайней мере распространенных: любви, внимания, защищенности и их производных тоже не просматривалось. Все в границах нормы.

Только в конце нашей консультации вдруг пришло озарение. Д… невысокого роста, 165 для мужчины – малышом не назовешь, а реально то все кругом выше.

Хочется быть равным, но когда всю жизнь смотришь на людей снизу вверх, то возникает дефект восприятия себя самого. Начинается бессознательная битва, сначала за равенство, потом за право на жизнь, а потом и вовсе с ветряными мельницами. По капельке по капельке Д… превратился в вечного искателя некой правды о которой сам ничего не знает, а на поверку стал в обществе
persona

non

grata

из-за своей воспаленной принципиальности и бессознательного экспансионизма. В его жизни образовалась психологическая дистанция, которую он установил своей же верой в некую несправедливость, суть которой он сам не осознает
.

Психотерапевтический процесс был построен в три этапа. Мы провели с Д… сначала несколько психодраматических сессий, направленных на восстановление диалога с окружающими людьми, вхождения в контекст взаимопомощи и обусловленности. Вторым этапом прошли тренинги трансформации моделей поведения от «игры на победу» к «игре на удовольствие». Закончили работу коучинговой сессией построения желаемой реальности.

Последующие контакты с Д… показали, что его жизнь приобрела иные очертания — возникли дружеские контакты, появилась внутренняя гармония, на службе исчезли предвзятые отношения.

*******

Когда нет другого выхода

…

Это один из случаев длительной работы, когда начинается работа с клиентом по одному поводу, а заканчивается совершенно на иных уровнях.

В первое мгновенье показалось, что звонившему из Москвы мужчине далеко за 50. Судя по интонациям он был тяжело болен и находился в предельно подавленном состоянии, настолько подавленном, что возникали сомнения в успешности какой-либо психотерапии. Иногда приходится сталкиваться с такими случаями, когда человек обессилен психологически настолько, что помочь ему уже невозможно. Показалось, что это именно такой случай. В ходе разговора выяснилось, что на самом деле звонящему 36 лет, в недалеком прошлом Н…
преуспевающий бизнесмен. Состояние здоровья действительно критично. Общая обессиленность, атония кишечника, дискенизия ЖКТ и желчного пузыря и пр. и пр., хуже всего с сердцем – аритмия, блокада проводящих путей, дистрофия миокарда. Будучи человеком обеспеченным Н… прошел обследование всех врачей в клиниках самого высокого уровня, но этиология происходящего выявлена не была. Несмотря на выполнение всех рекомендаций врачей и длительный прием медикаментозных средств состояние Н… продолжало ухудшаться. Стоит вопрос о имплантации искусственного кардиостимулятора.

Договорились, что Н… соберется с силами и приедет в Санкт-Петербург на консультацию.

В ходе консультации были получены данные весьма и весьма положительные о состоянии психологических паттернов клиента. Человек состоявшийся, высокоуспешный, два высших образования. Прекрасный климат в семье, двое беспроблемных детей. Детский период Н… характеризовался достаточно высоким уровнем психотравматичности, последствия которого, однако, были полностью реконструированы в адаптивную форму в первые же годы самостоятельной жизни. О высокой способности Н… к рефлексии, говорит, то, что он самостоятельно справился с заиканием преследовавшем его в течение детского периода; после окончания школы без какой либо протекции родителей организовал собственный бизнес; уверенно решил некоторые физиологические и психологические проблемы интимного плана. Мышление активное, лидерское, в высшей степени конструктивное и позитивное, в последнее время начал заниматься духовными практиками.

С точки зрения классической психологии все объективные социо-психологические константы Н… на момент нашей встречи были в норме. С позиций же онтопсихологического исследования отчетливо наблюдались интенции негативной психологии со стороны матери и соответствующая комплиментарная зона «жертвы» в психике «внутреннего ребенка». В таких случаях, когда объективно незавершенных гештальтов нет, самым сложным моментом терапии является то, как донести до сознания клиента, наличие ошибки. Единственными фактами, подтверждающими негативную диаду, был рассказанный Н… сон. Однако, сновидение – неопровержимо для психолога, но сомнительно в своей значимости для клиента. Другим фактом было то, что Н…. настоял на возвращении матери (она эмигрировала в Израиль) в Россию (здесь он построил для нее квартиру рядом со своей). С точки зрения социо-культурной ничего предосудительного. Построить на этом даже когнитивную терапию невозможно.

В этой ситуации был использован метод экзистенциальной терапии. Беседа в которой, анализировались базовые элементы существования: любви, смерти, одиночеству, свободе, ответственности, веры и т. д., длилась 6 часов непрерывно. Как бы это ни звучало аморально, но клиенту было предложено разорвать отношения с матерью. Расставаясь, Н… пообещал как следует взвесить все доводы, однако, чувствовался достаточный скепсис.

Примерно через месяц раздался звонок из Москвы.

Вы знаете, в моей жизни все кардинально переменилось. Я возобновил работу, то, что было с моим желудком и кишечником сейчас день и ночь. Сердце отпустило, я прошел обследование у кардиологов, конечно, там еще есть претензии со стороны медицины, но вопрос о имплантации кардиостимулятора однозначно снят. Ко мне вернулись силы я полон планов, работаю днями и ночами напролет, настроение бодрое. Я скажу вам честно, сначала я вам не поверил, в моей голове не укладывается, как могут влиять отношения с матерью на мое здоровье, но потом я решил, что это мой последний шанс. У меня просто не было другого выхода, смерть была рядом, решил попробовать выполнить ваши рекомендации, даже если я не понимаю
.

С тех пор прошло несколько лет. Жизнь Н… складывается успешно, как в плане бизнеса, так и в плане здоровья и личной жизни. Более того, сейчас Н… начал политическую карьеру.

Через несколько месяцев после той «знаменитой» консультации, мы продолжили работу с Н… но уже совсем по другим поводам. Как уже упоминалось, в последнее время Н… стал проявлять интерес к духовным практикам и всему, что связано с личностным ростом, сознанием и глубинными причинно-следственными связями, действующими в социуме. Было проведено большое количество консультаций по этим темам. Далее, была поставлена задача выхода на принципиально более высокий уровень успешности за счет развития интуиции. В течение двух лет мы проводили консультации по телефону, плюс после консультаций отправлялось резюме по электронной почте. Следующим шагом со стороны Н… стал заказ на разработку «Проекта развития» длинной во всю жизнь. Такой проект был создан и сейчас находится в стадии осуществления.

Особенно хотелось бы остановиться на отношениях Н… с матерью, чтобы не сложилось ложного впечатления об аномальности онтопсихологического подхода. В данном конкретном сулчае речь идет не столько о негативности, сколько о проникновении в незащищенную психику чужого семантического кода. Человеку достаточно восстановить «зависший» участок сознания, что бы снова стать индифферентным к подобным влияниям. В течении двух лет Н… не поддерживал контактов с матерью, в этот период за счет глубокой внутренней работы он сумел увидеть свои «слабости» и реконструировать их. Сейчас Н… вернулся в русло нормальных отношений с матерью, которые характеризуются любовью и взаимопониманием
.

*******

Перейти от представлений к действию …

Женщина 45 лет, работает психологом-логопедом. Обратилась по поводу повторяющегося изматывающего сна насыщенного страхом. Сюжет сновидений прост – Некто пытается открыть дверь и войти в ее комнату. Дверь сотрясается, выгибается буквально дугой и вот-вот сорвется с петель и тогда войдет кто-то очень страшный. После этих снов Л…
, так звали нашу клиентку, просыпалась объятая жутким страхом и долго не могла придти в себя.

В данном случае мы решили провести онейродраму
, то есть разыграть сновидение в реальности. С этой целью мы пригласили Л… на группу. Были выбраны персонажи: дверь, ключ, замок, страх и сама главная героиня (играла ее не Л…, а друга женщина). В задачу Л… входило еще раз пережить во всех подробностях перепетии повторяющегося сновидения и собрав волю открыть дверь самой, что бы встретится со страхом лицом к лицу.

После проведения онейродрамы состоялся шеринг
– обмен пережитым каждым из участников. Своеобразная обратная связь. Все участники действительно испытали присутствие страха, но отметили, что страх находился не в Л…, а был другим человеком мужского пола. Сама Л… так же ощутила, что страх является не ее собственным, а сторонним существом. Мы попросили Л… вспомнить детство. Выяснилось, что ее отец работал где-то в спецслужбах и Л… вспомнила, что он не раз высказывался, уходя из дома, что не уверен в том, что он увидит свою дочь снова. Л… ощутила в виде инсайта, что образы страха и отца совместились. В сновидениях Л… переживала страх своего отца, который он транслировал ей в детстве.

Образы совместились, ситуация стала понятна на рациональном уровне и Л… больше не страдала от подобных сновидений.

*******

От букета комплексов к просветлению …

Эта работа велась в течение более чем трех лет, только с помощью переписки по электронной почте. Было проведено более сорока консультаций в объеме около трехсот страниц.

Молодой врач-нейрохирург из Н. Новгорода обратился за консультацией по поводу налаживания отношений с девушкой. Попутно были заявлены: нейродермит, бронхит и повышенное давление, плюс постоянные конфликты со старшей сестрой и непонятки на работе. Непонятки состояли в том, что будучи перспективным и очень старательным врачом, на хорошем счету у руководства больницы, ему никак не удается пройти повышение квалификации. Все возможности по разным причинам закрываются как будто нарочно.

Когда мы начали консультации с П…
, так звали молодого человека, сразу выяснилось, что он обладает необычно высокой эмоциональной чувствительностью, болезненно переживает как свои промахи, так и все издержки современной бюджетной медицины. Человек гиперответственный, что приводит к огромному количеству сверхурочной работы и манипуляциям со стороны коллег. То же самое в отношениях с сестрой – видя безотказность и совестливость П… она загружает его попечительством над своим маленьким ребенком. Отказаться от всего этого П… не может, а все несправедливости переживает молча внутри себя. В таких случаях всегда присутствует застарелый детский аффект связанный с несправедливостью. Так и оказалось – в детстве его сбила машина, водитель с места происшествия скрылся и П… пролежал несколько часов на обочине в беспомощном состоянии, а в больнице над ним еще и врач посмеялся. В такие моменты дети дают себе клятву – «Когда я вырасту я никогда так делать не буду, я буду спасать всех кто попал в беду». Нечто подобное происходило и в более позднем возрасте. Первый сексуальный контакт был неудачным, не столько фактически, сколько по мнению девушки, которая надсмеялась над ним и хуже всего что — рассказала о его «несостоятельности» одноклассникам. Плюс отец П… был судья, что дополнительно способствовало становлению необоснованно завышенных нравственных установок. Эти детские сценарии стали решающими в отношениях с последней девушкой. Внешне ситуация выглядела так, что он ее любит, а она его нет. Но оказывается, что эту девушку недавно сбила машина и у нее были серьезные посттравматические явления. Очевидно, что в данном случае любовь подменена сценарием, что полностью подтверждалось объективным анализом.

Нужно отметить, что в лице П… мы нашли старательного и добросовестного ученика. Хорошо, что он был врач и имел начальные познания в психологии. Поэтому нам не пришлось начинать его психологическое образование с ноля. Именно образование, так можно охарактеризовать стиль нашей удаленной работы с П… , так как в силу его финансовых затруднений мы не могли вести телефонные переговоры, только переписка, а значит невозможно было использовать многие психотерапевтические методики. Работа строилась на рефлексивной основе. Каждую консультацию мы начинали с какого-либо концептуального ядра: свобода, мораль, ценности и т.д. с подробным изложением как теоретических посылок, так и примеров бытового плана и заканчивали вопросами для самостоятельной работы. На этом этапе главным было «развести» сознание П… по эшелонам, как говорят летчики. В сущности П… был очень высокообразованным и высоконравственным человеком, но попросту запутался в стандартах и приоритетах.

Последние годы П… активно занимался бодибилдингом. Когда мы стали исследовать этот аспект, то быстро пришли к пониманию, что мотивации для занятий не имеют ничего общего с темой здоровья и удовольствия. Лишь кратковременные улучшения работоспособности и настроения после тренировок показывали, что энергия расходуется на компенсацию ощущения неполноценности (в основном сексуального плана), плюс эдипов комплекс заставлял накапливать превосходство за счет гипертрофии маскулинных образов. Для адекватирования психологического запроса, учитывая его реальные страхи перед мужчинами, мы порекомендовали П… переменить вид спорта на единоборства. П… выбрал кик-боксинг. Результаты появились очень быстро. Примерно через месяц занятий новым видом спорта у П… полностью нормализовалось давление и практически исчез нейродермит. Сам П… отметил, что он стал намного увереннее чувствовать себя в социуме, появились друзья в том числе и в среде кик-боксеров.

Наиболее сложной зоной было все, что связано с профессиональной деятельностью, где были в действительности очень размыты критерии нравственности и допустимых пределов. Как измерить у врача количество отданной энергии, как точно определить границы ответственности, когда речь идет о жизни и смерти пациента, тем более что он находится «в руках» не одного а многих специалистов и обслуживающего персонала? Для П… с его повышенной эмоциональностью необходимы были не только четкие, но глубоко обоснованные критерии выбора тех или иных действий. Иначе он мог буквально сгореть на психическом уровне. Нам не оставалось другого выхода как предлагать для рефлексии материал философско-теологического содержания с тем, что бы создать действительные, универсальные опорные точки сознания.

Мы опустим, здесь все, что касается терапевтической работы по поводу отношений с матерью, сестрой, девушкой, карьерных моментов. В течение года все это наладилось и перестало волновать нашего клиента. Интересно другое. Те материалы, которые использовались во время работы, всколыхнули совершенно другой уровень восприятия. П… серьезно заинтересовался всем, что связано с инфрафизическим уровнем причинно-следственных связей, а говоря на бытовом языке с теософией и эзотерикой. Кик-боксинг вскоре уступил место У-шу и Цигун, а самыми читаемыми стали: Ведические и даосские тексты, трактаты Е.Рерих, Д.Андреева и др. Вскоре П… стал заниматься в одной из школ духовного развития, получил посвящения, у него открылись экстрасенсорные способности — видение тонкой материи, семантического поля человека. Наша психологическая работа перешла в русло действительных консультаций, а не психотерапии, как это было прежде. Жизнь П… перешла на другие уровни мотивации от потребительского до подлинно онтического.
— Есть еще просьба, помоги мне выявить и найти все мои комплексы, блоки сознания, не надо за меня решать, просто помоги мне их увидеть
. Появились и сложности неизмеримо более высокого уровня. — Я раньше думал, что вот духовный путь и все будет прекрасно на нем. В белом сверкающем свете ………Мировосприятие и уровень сознания прыгает неимоверно резко, то я живу и чувствую, что не в этом мире нахожусь и смотрю на мир как на театр, то я ненавижу его. Вот, что у меня получается — Наш мир самый низкий и ленивый. По сути человеки роботы с программами, и просто выполняют их да и все….нет больнее боли чем видеть все это. Сначала я был зол от того, что все спят….
Вопросы которые приходилось решать не имели ответа в рамках классической психологии.
— Вот еще момент. Например, есть причина проблемы в сознании. Я ее трансформирую. А вот оно как бы оставляет след или комплиментарное место какое-то. К этому месту может оно вернуться или подключиться что-то другое?

Мы и сейчас продолжаем обмениваться посланиями с П…, но скорее как коллеги, нежели учитель с учеником. То, что произошло с П… называется просветление
. Работы подобные такой пожалуй развивают нас самих не меньше чем клиента.

Я очень редко провожу консультации по переписке. Но изредка случаются этакие спонтанные консультации, которые не были запланированы, а просто получились, потому что клиент заскочил задать пару вопросов, а у меня было хорошее творческое настроение, немного свободного времени и желание разобраться получше…. и понеслось…. Пару таких консультаций я выложу сюда с позволения людей с которыми я работал, чтобы было понятнее, а как оно вообще бывает.

Сразу хочу оговориться, что здесь не вся консультация, а только ее часть. Сама работа потребовала гораздо больше времени, которое ушло на сбор информации, попытки работы через другую технику, а также обсуждение и проверку результата после. Все это я обрезал и выкладываю здесь только основную часть.

Консультация:

Т:
чего сейчас боишься может произойти?

К:
у меня такое чувство, что в свои 34 я как новорожденный, и это видно со стороны
не знаю куда податься
т.е. реальный опыт, знания — многое есть
а все равно туплю
ну и какая то неудовлетворенность собою
не могу разобрать
пока не могу

Т:
ок. что ты ощущаешь, когда недостаточно взрослый?
или выглядишь недостаточно…

К:
предвзятое отношение к себе, неуважение

Т:
что за ощущение?
где в теле?
или не в теле?
на что похоже?
каким ты себя при этом чувствуешь?

К:
что то сзади, за затылком
как будто держит за шкирку
маленьким
“не лезь”, ты еще маленький
“чего туда лезешь” и т.д.
что это за техника? мне надо самому поковырять

Т:
представь того, кто к тебе так относится на пустом стуле
а потом скажи ему, что ты не маленький, ты взрослый
и продолжай твердить, что ты взрослый, тебе тридцать с чем-то
может захотеться поорать на него
попробуй

К:
да у меня сегодня была похожая ситуация, но не получилось прогнуть чувака под себя

Т:
да чувак там не при чем
сделай упражнение
это что-то из прошлого

К:
я понял

Т:
осталось что-то залипшее
нужно его выпустить
бывает хочется покричать, побить, пнуть ногой и т.д.

К:
странно, мне нехочется его обижать

Т:
а что хочется?

К:
есть только одно желяние — сказать КАК ТО так, чтобы понял

Т:
скажи

К:
но именно сказать, уверенно и спокойно
чтобы тот понял, что я нифига не шучу

Т:
можешь даже спросить, почему он к тебе так относится
и еще вопрос: а кто тебя сзади держит?
обернись и посмотри

К:
не вижу
чувствую руку

Т:
чья это рука?
что ты ощущаешь по отношению к ней?

К:
хочу чтоб отвязалась
отпустила

Т:
так повернись и скажи ей: “я уже взрослый, катись к черту”

К:
_

Т:
громко и уверенно
и повторяй, пока что-то не изменится

К:
ок, понял
эх, судя по всему еще чистить и чистить
пойду заниматься

Т:
так ты не сделал?
только понял?
когда собираешься сделать?
я хотел чтобы ты сейчас сделал

К:
блин
руке сказал

Т:
и?

К:
отпустила, не держит
но я ее чувствую

Т:
а еще можно сделать следующее: отойти в сторону и посмотреть на того, кого держала эта рука. как он выглядит?

К:
малого испуганного
..цепляет.. меня

Т:
а теперь наблюдая со стороны начни делать его больше
делай его взрослее
и смотри что происходит

К:
у меня картинка всплыла
что это мать меня держит, не давая подойти к взрослым, которые меня как-то испугали

Т:
скажи матери, что уже можно не держать

К:
я отбиваюсь от матери, что бы отпустила, хочу подбежать и стукнуть взрослых

К:
..колбасит..

Т:
стукни их
можешь побить их если хочешь
физически
пока не выпустишь всю агрессию
а матери скажи, что можно уже не держать, что ты взрослый
она поймет

К:
все
я малым защищал ее от отца бухого, а она меня защищала, чтоб тот не ударил
у меня это часто было
и в детстве, и позже, в подростковом

Т:
ясно. а что сейчас?
какие ощущения?
какой образ?

К:
спокойствие, у меня сейчас такое часто
осознаю, и сразу же спокоствие

Т:
хорошо. а подумай о том, как ты будешь взаимодействовать с людьми?
что-то изменилось?

К:
уверенность

Т:
хорошо
скажи, а вырос тот парень?

К:
и свобода
да, подрос
там были отец, и его друзья, все пьяные, а мать их из дому выгоняла
все нарисовалось, мда

Т:
если этот парень вырос до твоего возраста, то хорошо бы его принять в себя, стать с ним одним целым

К:
да, так и сделал

Т:
отлично, молодец

Описание первой консультации психолога — Персональный сайт

Сомневаетесь, обращаться ли к психологу? Стесняетесь? Вы можете получить первую консультацию психолога анонимно. Читайте ниже пример первой консультации психолога, о том, как профессиональный консультант работает с клиентом и, наконец, обратитесь к специалисту сами!

Пример консультации психолога

Одна из наиболее частых причин для обращения к профессиональному консультанту – непонимание в отношениях родителей и детей.

В практике консультирования к специалисту на первый прием приходят пары: родитель и ребенок (чаще всего, это мама и ребенок). Здесь консультант соприкасается лишь с фрагментом семьи (за исключением случаев неполных семей), но уже может применять приёмы не индивидуальной, а семейной терапии. Если непонимание охватывает всю семью – то на второй приём консультанта, как правило, клиенту необходимо привести всех членов семьи.

Однако в некоторых случаях может быть применена и индивидуальная психологическая терапия. Например, присутствие ребенка во время “жалоб” родителей может помешать ему в установлении доверительных отношений с консультантом.

Рассмотрим пример консультации психолога с родителями. Маму шестиклассницы Веры тревожит зажатость девочки в школе, отсутствие подруг, частая плаксивость, о причинах которой девочка с мамой не делится. В ходе консультации мать рассказывает о напряженной атмосфере в семье, о своей занятости и усталости, о сложных отношениях между родственниками, с беспокойством вспоминает о нравах “нынешних” детей. Мама высказывает ожидание, что девочка получит помощь именно у консультанта. Психолог перефразирует информацию с сочувствием трудностям ребенка в такой ситуации. Работа консультанта теперь фокусируется на молчавшей до сих пор девочке: ”Вера, а ты хотела бы, чтобы изменилось нечто в том, что происходит?” Девочка всё ещё молчит, но отреагировала на вопрос – лицо порозовело, в позе появилось напряжение, пошевелились губы. После паузы психолог предлагает: “Вера, ты можешь просто кивнуть, если “Да” и помотать головой, если “Нет””. Девочка кивает.
Психолог постепенно приближается к цели: “Я верно понимаю, что есть что-то, что ты бы хотела изменить?” (Кивает.) “Ты бы хотела обсудить это со мной?” (Молчание.) “Правильно понимаю, что тебе хочется поговорить об этом, но не сейчас?” (Кивает.) “Тогда я предлагаю тебе поговорить со мной, пока мама подождет нас за дверью кабинета. Знай, что я не имею права рассказывать никому то, о чем мы с тобой поговорим. Даже маме. Согласна?” (девочка кивает и ищет взглядом одобрения у матери). Психолог предлагает матери временно удалиться,  чтобы к концу сеанса снова пригласить мать для завершения беседы втроем и уже сформулировать эффективные предложения для выхода из ситуации. Пример консультации психолога с клиентом диалог

На рассмотренной консультации психолог осторожно перешёл от первоначального запроса родителя к запросу ребенка. Для того, чтобы ребенок, наконец, открылся, была проведена работа по предоставлению ему безопасного пространства —  оказана поддержка при переформулировании рассказа мамы, коммуникация была ненасильственной, а упоминание о правилах конфиденциальности окончательно расположило ребенка к консультанту, снизило его психологическое напряжение.

В структуре сеанса, в зависимости от контекста и запроса, психолог часто вводит элементы обучения для родителей (например, просит обратить внимание на детали взаимодействия и формирование отношений консультанта и ребенка, акцентирует, каким образом понимать ребенка, достигать нужного эффекта и предупреждает о последствиях повторяющихся негативных реакций родителя).

В каких случаях необходима психологическая помощь и поддержка

Консультации профессионального психолога становятся крайне необходимыми в разных ситуациях. У многих людей периодически возникают конфликты, как с окружающими, так и с самим собой, из которых им не удается выбраться самостоятельно. Поддержки и помощи близких оказывается недостаточно. Всё это влияет на дальнейшие отношения и препятствует их развитию. У большинства людей с течением времени наступают кризисы разного характера –  возрастной, супружеский, семейный, кризис “отцов и детей”. Консультация психолога онлайн анонимно позволит решить Ваши психологические проблемы. У меня колоссальный профессиональный опыт, моя работа ведётся с разными критическими ситуациями в жизни клиента. Посредством регулярного консультирования я и клиент вместе находим точки выхода из возникшей проблемы, как в офисе, так и на сеансах в режиме онлайн. Длительно работаю как семейный психолог, консультации членов одной семьи позволяют верно понимать причины возникновения семейных кризисов и проводить их дальнейшую профилактику.

Случается и так, что эмоциональное выгорание и проблемы клиента на работе приводят к потере интереса ко всему. Снижается производительность труда, энергия, клиент начинает чувствовать себя беспомощным, обиженным, безнадежным, по его ощущениям ему не хватает сил, а некогда любимая работа кажется ему бессмысленной и скучной. В этом случае клиенту сложно обходиться без консультирования специалиста, без поддержки со стороны.

Одна из тенденций последнего времени — человек вне зависимости от возраста, старается найти дело жизни “по душе”, в поиске себя клиент прибегает к помощи дорогостоящих коучей, но коучинг не может существовать отдельно от психологии. Давно и успешно работаю с моими клиентами по направлению их целей, смысла жизни, миссии, поиске предназначения. Если поддержка такого рода необходима и Вам – буду рада помочь! 

Эффективность проведения психологической терапии

Результат, который Вы должны ожидать от консультирования у профессионального психолога – это избавление не только от симптомов (следствий) проблем, но и от причин, которые их вызывают. Каждый диалог со специалистом приносит клиенту нужную частицу поддержки и способствует обретению уверенности клиента в своих силах, позволяет приблизиться к желаемому результату. Современные встречи с психологом, передача профессиональной обратной связи могут проводиться в оффлайн и онлайн режимах. 

Результат консультирования и психологической терапии зависит от качества и глубины сотрудничества психолога с клиентом. Поэтому, клиент и психолог в равной степени отвечают за итоги психологической терапии – по 50%.

Хотите эффективно справиться с тревогой, апатией или агрессией? Хотите ощутить былую радость и уверенность в жизни, улучшить качество бытия, создать новые или улучшить существующие отношения? Достаточно первого шага – запишитесь на приём к психологу! Готова помочь Вам найти Путь к себе! В этом направлении я работаю длительный период. Встречи проводятся индивидуально и в группах, в форматах онлайн и личного присутствия. Позвольте себе взять свою жизнь под свой контроль, а моя поддержка поможет Вам сделать её такой, какой Вы давно хотели! 

Консультация психолога

Провожу консультации как в краткосрочном, так и в долгосрочном режимах. Обычно по конкретному вопросу требуется разовая консультация. А если клиент стоит перед глобальными изменениями в своей жизни – то в данном случае ему необходима более длительная психологическая терапия.

Наиболее частые причины обращений моих клиентов за консультацией:

1. самоопределение – недовольство собой, нереализованность, “не понимаю, чего хочу”
2. проблема верного выбора – партнёра, профессии, места работы, жизненного пути
3. сложности в семье – ссоры, непонимание, измена, расставание, развод, конфликты отцов и детей
4. отношения – неуверенность, неумение отстаивать свои интересы, чувство обиды, чувство вины, разочарование, сложности в установлении новых контактов,
5. симптомы депрессии – угнетенность, исчезновение вкуса к жизни, подавленность, тревога, безразличие
6. последствия, вызванные стрессорами (психотравмирующими событиями), такими как – потеря близких, несчастные случаи, сложные болезни, пережитые ситуации угрозы для жизни.

Пример психологической консультации

Рассмотрим психологическую консультацию на следующем примере. Мать длительный период не может договориться с сыном о том, чтобы он перестал лениться, никакие методы не помогают, и она обращается ко мне.

 Сначала мать высказывает все свои жалобы к сыну, описывает стандартную ситуацию своего возвращения домой после напряженного дня, а сын играет в приставку. Сын лохматый, портфель валяется у входной двери, одежда разбросана, школьное домашнее задание так и не начато, съедены чипсы и сушки, а ужин нетронут, ведь его нужно было разогреть. Начинаются взывания матери к совести ребенка, повышение голоса, защитные и обидные ответные реплики ребенка.

Но ведь ругать ребенка в эти моменты торжествующей лени совершенно бесполезно. В таком состоянии ребенку элементарно лень даже выслушать мать.

Объясняю клиенту, что борьба с ленью – пожизненное занятие. Даже животные могут вырваться из царства лени только по уважительной причине – для добычи пропитания. Ради интереса с ребенком можно посмотреть документальный фильм про образ жизни ленивцев и шутливо спросить у ребенка: “А сколько времени бы тебе понравилось жить такой размеренной и ленивой жизнью?”

Спрашиваю, каким образом клиент организовал рабочее место ребенка. Оказывается, у ребенка не только своя зона, а целая комната. Определяемся, чтобы в дальнейшем клиент старался не зацикливаться на неприятных проявлениях лени, а поощрял попытки ребенка создавать собственное уютное гнездышко, поощрял планировать своё время.

У рассматриваемого ребенка, как и у многих детей –  полудневные занятия в школе 6 дней в неделю, спортивный кружок 3-4 раза в неделю, редкие прогулки с друзьями. Конечно, ребенок становится более организованным, когда у него насыщенный событиями день. Смена деятельности помогает переключиться и отдохнуть.

Договариваемся, что теперь клиент будет помогать ребенку “выкраивать” время для того, чтоб тот мог немного полениться. Хороши призывы: “Слушай, сделай сегодня все уроки до тренировки – тогда успеешь до сна еще два часа поиграть в конструктор и полениться!” Эффективны “торги”: “Поленись минут 20-30, а потом за уроки!” Очень хороши в борьбе с ленью закрытые вопросы, ответы на которые не предполагают бездействия: “Ты сначала подготовишься к диктанту по английскому или математику сделаешь?”

Мой клиент постепенно оживляется, окрыляется готовностью изменить отношение к лени ребенка. Сама предлагает конструктивный вариант – записывать список планируемых дел сына и вычеркивать в них завершенные.

Здесь оказалось достаточно единственной консультации, чтобы ребенок стал изменять поведение ввиду позитивных изменений в реакции матери на происходящее.

Возможность получить профессиональную помощь психолога

Каждый отдельный человек имеет индивидуальные способности к саморегуляции, поэтому причины консультирования психологом – совершенно разные. Условно их можно разделить на три группы.

Кому-то необходимы методы поддержки специалистов только, если какое-то негативное событие уже произошло. Кто-то нуждается в профилактике нежелательных повторений в его жизни – ведь ожидаемого положительного события в жизни человека так и не происходит. А кому-то просто хочется улучшений и недостаточно происходящих событий, несмотря на то, что в целом человек успешен и доволен собой.

Для любой из указанных причин подбираются приемлемые методы диагностики и консультирования.  Вместе мы выявим причины Ваших трудностей и найдем пути лучше понимать себя и окружающих!

Получить мою профессиональную помощь Вы можете по следующим каналам связи:

— Позвонить по телефону +7(913)210-68-50

— Написать в WhatsApp

— Связаться по Skype — Larisa.Solnceva62

— Написать на электронную почту — [email protected]

— Задать вопрос мне на сайте psy22.ru

—  Мой кабинет находится по адресу: г.Барнаул, пр-т Строителей, д.34

Пример работы психолога с клиентом

     Пример работы психолога с клиентом. Он-лайн консультация (ведет  Юлия Терехова).

Он-лайн консультация никогда не заменит консультации в живую, это очень ограниченный формат, но здесь вы можете немного познакомится с тем как я работаю и как примерно может выглядеть терапия.

В данном случае мы видим пример женщины, которая на пределе своих сил и возможностей пытается сохранить свою семью. Но та семья в которой она живет сейчас совсем уже не та семья, с которой начиналась ее семейная жизнь. Все очень поменялось и для того, чтобы оставаться сейчас в этих отношениях, ей приходится переступать через себя, свое душевное спокойствие, ей приходится жить в тревоге и постоянно сталкиваться с тем, что вызывает ее раздражение и неприязнь.

Ее внутренний конфликт между тем, чтобы сохранить семью и жить в дискомфортных для нее отношениях, настолько обострен, что она обращается за помощью к психологу и в процессе нашего исследования ей удается сделать выбор и определить для себя как именно она хотела бы жить.

Это очень не простое решение. В решениях, связанных с разводами, обычно не бывает хороших и легких решений, всегда трудно, всегда больно, к таким решениям люди обычно приходят, когда уже больше не видят никаких возможностей сохранить семью. Когда пройдена точка невозврата. В данном примере решение женщины связано с разводом, и я поддержала ее, я думаю, что ей очень нелегко, она сделала все, что могла, но не все зависит от нее – в отношениях участвуют двое. И они оба влияют на то возможно ли сохранить отношения или нет. В одиночку невозможно наладить отношения.

Бывают и другие случаи, когда люди хотят остаться в отношениях, когда отношения для них не являются столь отравляющими, как в предыдущем случае, и они готовы искать способы сохранять и налаживать свои отношения, ну и тогда мы работаем в этом направлении.

Ко мне обращаются много женщин, много пар – гетеросексуальных и гомосексуальных — и у всех, как правило, много обид друг на друга и разочарований, недопониманий, соревнований, им не удается сохранить тепло и близость своих отношениях, и даже наоборот они скорее становятся чужими людьми, объединенные общим жилищем. В процессе терапии мы* помогаем им услышать друг друга, рассказать о своих чувствах и переживаниях, помогаем встретиться друг с другом и вновь обрести уважение и связанность.

*(в парной терапии я работаю совместно с Марией Романцовой).

Елена:

«Здравствуйте, Юлия! Если вы не против, опишу свои проблемы в сообщении. Причина — я слишком стеснительна, не хочу чтобы кто-то из знакомых узнал про мои личные проблемы. Мне 34. У меня не складываются отношения в семье».

Терехова Юлия – психолог:

«Да, Елена, пишите».

Елена:

«Спасибо. Мои проблема в том, что муж пьет. А как напьется, пристает и ругается. Да так, что у меня терпение заканчивается и я ухожу от него к своим родителям с двумя нашими детьми. Сейчас такой период. Уже месяц живем раздельно.

Знаю, что он не изменится никогда. Мы не враги, видимся каждый день. Он по мне скучает. Но если я вернусь, все повторится».

Терехова Юлия – психолог:

«Елена, и в чем ваш вопрос?»

Елена:

«Как мне быть? Решиться на развод или сохранить семью? Если семья, как жить с ним и сохранять самообладание, не переживать по поводу его обидных слов».

Терехова Юлия – психолог:

«А вы пробовали с ним разговаривать по поводу его злоупотребления алкоголем»?

Елена:

«Конечно, и не раз! Он обещает, что больше не будет, извиняется, но потом все повторяется снова».

Терехова Юлия – психолог:

«Возвращаясь к вашим словам про сохранение семьи, хочу поделится своим впечатлением от этих слов. Для меня это слышится похожим на: «как так задавить и сломать себя, чтобы я все-таки смогла жить с этим человеком».

Елена:

«Юлия, вы совершенно правы в своей оценке. В точку».

Терехова Юлия – психолог:

«Кажется, что вы хотите сломать или свернуть в какой-то узел что-то живое и очень ценное – себя. А правда ли вам нужно это делать»?

Елена:

«Каждый раз я ухожу навсегда. И возвращаюсь перешагнув через себя».

Терехова Юлия – психолог:

«А что вас заставляет перешагивать через себя»?

Елена:

«Боязнь одиночества. Не могу отпустить прошлое, то что связывает меня с мужем. Не могу решиться на новую жизнь».

Терехова Юлия – психолог:

«Мне очень понятен ваш страх. Распишите пожалуйста поподробнее, каким вы видите это страшное одиночество и что вы не можете отпустить из того, что связывает вас с мужем. Что страшного в новой жизни»?

Елена:

«Я ее просто не представляю».

Терехова Юлия – психолог:

Попытайтесь мне все-таки ответить на вопрос. Распишите пожалуйста поподробнее, каким вы видите это страшное одиночество и что вы не можете отпустить из того, что связывает вас с мужем? Это важно.

Елена:

«Юлия, я мечтала с детства о дружной семье. И мне жалко себя за свою несбывшуюся мечту. Мне кажется, пока я не развелась, ещё не все потеряно, а расставшись с мужем навсегда, придется похоронить свою мечту. Новые связи меня пугают.

А с мужем я начала дружить еще с 17 лет. Поженились когда мне было 25. Двое детей.

В перспективе: я с мужем развожусь, мы делим имущество, надо будет постараться, чтобы у меня было жилье, где я смогу жить с детьми и мы спокойно живем в этом доме — я и мои дети. Эти мысли у меня вызывают улыбку».

Терехова Юлия — психолог

«Елена, вы писали: «расставшись с мужем навсегда, придется похоронить свою мечту», — а правда ли, что с ним вы сможете построить ту дружную семью, о которой так мечтали? Можно ли ее построить с этим конкретным человеком?

И про несбывшуюся мечту, это, правда, очень и очень грустно. Но пока для вас она похоже не сбылась.

Вы пишите, что вы улыбаетесь — для меня это сигнал о том, что это то, что для вас хорошо и правильно сейчас. И мне очень радостно за вас, потому что сейчас вы такая, какая вы есть и не насилуете и не переступаете через себя».

Елена:

«Нет, с ним нет. Если не получилось, не знаю со скольких попыток, то уже не получится.

Возможно, это была моя вина, что мы так и не смогли стать равными. Как бы правильней выразиться. Его коробило, что он без высшего образования, пьющая мать, хотя я никогда не упоминала эти вещи как его недостатки — это для меня непринципиально. Он решил принизить меня, вместо того, чтобы работать над собой. Это замкнутый круг. Взаимные обиды и обвинения».

Терехова Юлия – психолог:

«Из того, что вы пишите, я поняла так, что это он, а не вы, не признавал вашего равенства. Елена, скажите, удалось ли вам что-то прояснить для себя»?

Елена:

«Да, Юлия, я понимаю, что насилование себя к хорошему не приведет, я не смогу жить с ним через силу.

По правде говоря, я торможу свою жизнь уже несколько лет. Жду, что кто-то решит мои проблемы для меня, за меня. Это уже вошло в привычку, когда возникает проблема, я успокаиваю себя тем, что пройдет время и все уляжется. Хотя самой уже надоела такая позиция, моя жизнь протекает без моего участия.

Я очень благодарна Вам за то, что Вы меня выслушали и расставили акценты. Вы — хороший психолог, очень тонко чувствуете совершенно незнакомого человека. Я уже не делюсь со своими родными и близкими своими переживаниями, чтобы лишний раз их не беспокоить».

Вот приблизительно так выглядит индивидуальная консультация. Конечно, хочу еще раз подчеркнуть, что при личной встрече можно глубже разобрать важные и интересующие темы, исследовать реакции и отношение к чему-либо, а также узнать, что с чем связано и на чем основано. 

Знакомство с клиентом и начало беседы

Этапы
психологического консультирования

Психологическое
консультирование обычно состоит из
нескольких встреч, отдельных бесед. В
целом психологическая консультация
как процесс разбивается на четыре
этапа: 1. Знакомство
с
клиентом и начало беседы. 2. Расспрос
клиента,
формирование и проверка консультативных
гипотез.
3.
Оказание воздействия.
4.
Завершение
психологической
консультации.

1а.
Первый контакт. Можно встать навстречу
клиенту или встретить его в дверях
кабинета, демонстрация доброжелательности
и заинтересованности в плодотворном
сотрудничестве. 16. Ободрение. Желательно
подбадривать клиента словами вроде:
«Проходите, пожалуйста», «Усаживайтесь
поудобнее» и т.п. 1в. Небольшая пауза.
После первых минут контакта с клиентом
рекомендуется предоставить ему паузу
45 — 60 секунд, чтобы клиент мог собраться
с мыслями и оглядеться. 1г. Собственно
знакомство. Можно сказать клиенту:
«Давайте познакомимся. Как мне к вам
обращаться?» После этого необходимо
представиться самому. 1д. Формальности.
До начала собственно консультирования
психолог-консультант обязан предоставить
клиенту максимум информации о процессе
консультирования, его важных особенностях:
— основные цели консультирования, —
квалификация консультанта, — оплата за
консультирование, — приблизительная
продолжительность консультирования,
— целесообразность консультирования
в данной ситуации, — риск временного
ухудшения состояния клиента в процессе
консультирования, — границы
конфиденциальности, в т.ч. вопросы
аудио- и видеозаписи, присутствие
(наблюдение) за процессом третьих лиц.
Говорить следует кратко, не выливая на
клиента лишнюю информацию. Результатом
здесь выступает

окончательное
решение клиента о вступлении в процесс
консультирования. 1е. «Здесь и сейчас».
Необходимо договориться с клиентом,
настроить его на работу в режиме «здесь
и сейчас». Важно дать понять клиенту,
что психолога-консультанта нельзя
использовать в качестве инструмента
в разного рода интригах. 1ж. Первичный
расспрос. Пример стандартной фразы:
«Что Вас привело ко мне?», «Итак,
какие вопросы вы хотели обсудить со
мной?». Если клиент не является
«профессиональным завсегдатаем»
психологических кабинетов, то, скорее
всего, уже с первых собственных фраз
ему потребуется поддержка. По крайней
мере, его будет интересовать вопрос:
правильно ли он говорит, о том ли? Поэтому
в случае необходимости с первых же
минут расспроса надо поддерживать
диалог.

2. Расспрос клиента, формирование гипотез

2а.
Эмпатическое слушание. Оно же — активное
слушание (повторение отдельных слов
за клиентом, интерпретации). 26. Принятие
модели ситуации клиента в качестве
временной. Консультанту пока не стоит
вступать в споры с клиентом, тем более
обличать его, ловить на противоречиях.
Ломать модель ситуации клиента можно
только после того, как эта модель изучена
детально. 2в. Структурирование беседы.
Редкий клиент умеет логично и
последовательно описать проблемную
ситуацию. Постепенно его надо побуждать
к более рациональному изложению,
рассуждениям. Самом}’ консультанту надо
быть последовательным. Каждая новая
его фраза, вопрос должны быть логически
связаны с предыдущими. Для структурирования
беседы очень полезны периодические
резюме, Диалог с клиентом — это не книга,
разбитая на главы; поэтому можно взять
себе за привычку раз в десять минут
(например), следя за настенными или
настольными часами, резюмировать
сказанное. Если это уместно, то
резюмировать можно не только устно, но
и письменно, схематически изображая
на бумаге модель ситуации- Структурирование
беседы побуждает клиента к рациональной
работе, к тому, чтобы не «перемалывать»
в десятый раз одно и то же, а двигаться
дальше; когда клиент перестаёт двигаться
дальше в описании ситуации, то это будет
верным свидетельством того, что он
сказал уже всё существенное. 2г. Осмысление
модели ситуации клиента. Психолог-консультант
проводит аналитико-критическую работу,
формулирует несколько гипотез в
отношении этой модели. Если клиент
пришёл за помощью к психологу, то это
значит, что модель проблемной ситуации
у него или а) неверная (извращённая),
или б) неполная. В каждой гипотезе
поэтому следует чётко формулировать:
а) видит ли клиент ситуации в истинном
свете? б) если не видит, то в чём ошибается?
в) полна ли модель ситу ации? г) если не
полна, то в чём можно, в чём нужно
расширить эт\’ модель? Разумеется,
большую часть выводов здесь
психолог-консультант должен держать
при себе, хотя бы потому, что пока имеются
только гипотезы. 2д. Критика гипотез.
Консультант задаёт клиенту вопросы,
направленные на уточнение, критику
гипотез. Вопросы здесь можно, конечно,
задавать вразнобой. Но всё же рекомендуется
стремиться к хотя бы внешней
структурированности беседы, не
перескакивая с одного на другое.
Результатом здесь должно быть то, что
в итоге остаётся только одна рабочая
гипотеза (основная). Дело в том, что
большую часть интеллектуальной работы
психолог вынужден делать в жёстком
режиме, когда имеется немного времени.
Поэтому плотно надо работать только с
основной гипотезой. Если она не
подтвердится, то за основную принимается
другая гипотеза. 2е. Изложение своей
гипотезы клиенту. Поскольку клиент
обычно уже «хорошо запутался» в
своей проблемной ситуации, то бывает
очень редко так, что он сразу принимает
гипотезу и соглашается с ней. Поэтому
важно подчеркнуть, что соображения
консультанта — пока только гипотеза
(предположения), что от клиента не
требуется соглашаться с ней, требуется
взять гипотезу за рабочую и попробовать
изучить выводы, которые она порождает.
В процессе работы с гипотезой скорее
всего всплывут новые подробности,
которые уточняют складывающуюся
объективную модель ситуации. Вполне
вероятно, что гипотеза окажется
несостоятельной, в этом нет ничего
страшного; в этом случае в качестве
рабочей берётся иная гипотеза. 2ж.
Критика гипотезы, нахождение истины.
Рассматриваются различные ситуации,
типичные и не совсем типичные. Перед
тем, как приступить к следующему этапу,
очень важно найти истину, то есть должна
быть сформулирована и принята обеими
сторонами объективная непротиворечивая
модель проблемной ситуации.

Психологическое консультирование

Введение

Психологическое консультирование – это система принципов и техник для помощи людям в том, чтобы изменить свой ум, справиться с неблагополучными сторонами своей жизни, и получить в жизни как можно больше того, чего они хотят.

В основном консультирование проводится в виде разговора между психологом и клиентом. Психолог-консультант обучен определенным принципам и техникам. Клиенту не обязательно ничего знать заранее. Просто нужно, чтобы он хотел каких-то изменений.

Работа происходит во время сеанса. Это период времени, обычно около часа, на протяжении которого консультант работает с конкретным клиентом. Обычно есть какая-то тема сеанса, основанная на том, чего просит клиент, или что психолог выбирает для проработки. Обычно в каждом сеансе достигается какой-то результат или улучшение. Консультант и клиент сидят друг напротив друга и разговаривают. Это не просто разговор. У психолога-консультанта есть четкие цели, и он очень хорошо осознает, над чем сейчас идет работа. Сначала он обычно собирает информацию, выясняя, что происходит с клиентом.

Когда психолог получил некоторое представление о ситуации клиента, он выбирает более точную технику для работы с данной проблемой. Эта техника тоже проводится как диалог между двумя людьми, но в ней есть определенная система, и определенные критерии начала и завершения.

Весь описанный выше процесс в основе своей базируется на одном из основополагающих методов психологического консультирования – беседе.

Отсюда тема нашей работы звучит следующим образом: «Сопоставительный анализ использование приемов ведения беседы».

Целю данной работы, является выявление теоретических основ беседы как метода психологического консультирования и анализ применения приемов проведения беседы на практике.

Для достижения поставленной цели в представленной работе решались следующие задачи:

1. рассмотрение основных проблем, с которыми люди обращаются к психологу-консультанту;
2. выявление теоретических особенностей беседы как метода психологического консультирования;
3. анализ основных приемов проведения беседы и рассмотрение основной линии поведения консультанта во время проведения беседы.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

1.1. Проблемы, решаемые психконсультантами

Кто из нас, просыпаясь утром, не вспоминает то, что принято называть проблемами: муж (жена) опять не в настроении…; начальник вчера предупредил меня последний раз…; сын нагрубил учительнице…; давно надо вернуть долг… и т.д. и т.п. Имя этим проблемам — легион, и они всегда с нами.

Если нам не везет и таких проблем становится все больше и больше, то настроение портится, из жизни исчезает радость, перспективы рисуются в мрачных тонах. Груз проблем, так называемых мелочей жизни, может стать настолько тяжелым, что ухудшатся не только настроение и самочувствие, но и пострадают даже характер и здоровье. Психические и психосоматические заболевания (от неврозоподобных состояний до психозов, от мигрени до инфаркта) — неизбежная плата за своевременно нерешенные проблемы.

От чего же зависит судьба людских проблем? Любой специалист в области душевной жизни (от батюшки-священника до наисовременнейшего психотерапевта) ответит на этот вопрос однозначно: первое условие решения любой проблемы — возможность ее выразить и обсудить с другим человеком.

Однако жизненный опыт свидетельствует, что этим другим человеком может быть далеко не каждый. Конечно, можно обсудить свою проблему с кем угодно: с женой или мужем, с приятелем или подругой, с родителями или сослуживцами. Более того, реально большинство именно так и поступает: не осознавая этого, в самых разных формах обсуждают свои проблемы с другими людьми. Но, как правило, польза от этих обсуждений невелика.

Кто же он, настоящий слушатель, который, вдобавок, может действительно помочь, облегчить вашу озабоченность, снять душевную боль?

В развитых странах мира ответ на этот вопрос знают все: консультации по личным вопросам дают профессионалы — психотерапевты, психологи, социальные работники.

Наша общая беда в том, что настоящая психологическая культура россиян еще только зарождается, и главное препятствие состоит здесь в наивной иллюзии, доставшейся нам в наследство от материалистической идеологии: бытие определяет сознание, и, следовательно, материальное благополучие определяет благополучие душевное.

В действительности все далеко не так просто. Весь цивилизованный мир уже давно понял, что счет в банке не обеспечивает автоматического решения всех личных проблем. Россиянам, это еще только предстоит понять. Правда, мы уже знаем, что наши богатые тоже плачут, знаем также дорогу к экстрасенсам и народным целителям, но большинство из нас еще ничего не знает о настоящих профессиональных практиках психологического консультирования и психотерапии, реально помогающих миллионам людей в других странах.

Если проанализировать проблемы, с которыми люди приходят к психологам и психотерапевтам на консультации по личным вопросам, то окажется, что почти всегда речь идет либо о межличностных отношениях: супружеских, детско-родительских, сексуальных, деловых, либо об отношениях внутриличностных, т.е. об отношениях человека к самому себе. Именно отношения (В.Н.Мясищев) составляют ту сферу в душевной жизни человека, которая постоянно порождает напряжения, коллизии, конфликты, а подчас и настоящие драмы.

Многообразие отношений, как и многообразие вступающих в эти отношения людей, поистине бесконечно. Но будь каждая проблема, возникающая в сфере межличностных и внутриличностных отношений, абсолютно уникальной и неповторимой, была бы невозможна специализация в этой области, следовательно, нельзя было бы накапливать обобщенные знания и вырабатывать специальные методы работы с людьми.

На самом деле за видимым разнообразием конкретных обстоятельств и проблем действуют общие психологические механизмы. Ниже речь пойдет об одном из них — о принятии.

Судьба наших отношений с любым конкретным человеком (кем бы он ни был: ребенком, родственником, начальником, подчиненным, просто знакомым) в решающей степени зависит от того, как и в какой мере мы принимаем этого человека.

Конечно, мы можем скрывать (как от других, так и от себя) свое непринятие других, можем демонстрировать видимость принятия. Однако эта игра рано или поздно кончается, обнаруживая себя неожиданным и зачастую немотивированным межличностным конфликтом.

Психологический секрет принятия других людей парадоксален, но прост: мы не можем принять в других только то, что не принимаем в самих себе. Например, если я не могу спокойно относиться к непунктуальности других людей, то это значит, что я не позволяю самому себе быть непунктуальным; если меня раздражает уверенность голоса моего собеседника, то, значит, я не могу позволить самому себе быть уверенным.

Иначе говоря, непринятие другого — это оборотная сторона непринятия себя. Если я не принимаю самого себя, если я все время как бы играю чужую роль, то это означает лишь одно: я не живу своей собственной жизнью.

Вырисовывается следующая довольно простая цепь причин и следствий: проблемы в общении — непринятие мною другого человека — непринятие самого себя — непринятие меня другими людьми — проблемы в общении со мной у других людей. Эту «цепь непринятия», буквально опутывающую всю нашу жизнь и все наши отношения с другими людьми, каждый из нас может разорвать лишь в одном звене, а именно, — в звене «непринятие самого себя». Только тогда, когда мы наберемся смелости всегда быть самими собой, ни в чем не изменять себе, когда мы отважимся довериться себе и перестанем оценивать и контролировать самих себя, мы сможем по-другому, с гораздо большим принятием посмотреть на окружающих.

Почему у человека возникает потребность в профессиональной психологической помощи? Можно назвать три основные причины: невозможность самому решить ту или иную проблему, преодолеть ту или иную трудность; невозможность пережить или изжить свою проблему, необходимость вновь и вновь возвращаться к ней, что вызывает ощущения ее неотвязности, собственного бессилия и отчаяния; невозможность получить реальную помощь (а не просто те или иные советы) от окружающих — родных и знакомых.

В ситуации, когда человек начинает испытывать безысходность от преследующей его не решаемой проблемы, естественным образом возникает потребность искать помощь у специалиста. Обычно этого специалиста представляют себе как эксперта, обладающего четким знанием того, что именно тревожит клиента и как ему можно помочь. Психолог уподобляется врачу, ставящему диагноз, выписывающему лекарства и назначающему процедуры. В действительности дело обстоит по-другому.

Конечно, психолог-профессионал обладает многочисленными специальными знаниями, однако в ситуации индивидуального консультирования он использует их не прямо, а косвенно. Его главная цель состоит не в том, чтобы соотнести свои знания с проблемой клиента и, таким образом, поняв его жизненную ситуацию, подсказать выход из нее. Напротив, цель психолога-консультанта заключается в том, чтобы помочь клиенту полнее, свободнее, откровеннее высказать затруднения, полнее осознать их, довести до его сознания ранее неявные, скрытые от него аспекты его собственного внутреннего мира, найти решение как переформулирование и переосмысление исходной проблемы.

Другими словами, психолог не решает проблему за своего клиента, он лишь создает определенные условия для обнаружения ее решения, которое в неявном, скрытом виде уже есть у клиента, хотя он даже не подозревает об этом. Иначе говоря, клиент на приеме у психолога вручает ему не только свою проблему, но и ее решение, при этом проблема с самого начала так или иначе, осознается клиентом, тогда как ее решение видится как скрытое где-то там: в учебниках и справочниках по психологии.

Так какие же условия создает психолог-консультант? И почему эти условия не возникают в обычном общении?

Мы уже говорили, что человек, обратившийся за психологической помощью, доверяет психологу не только свою проблему, но и ее решение. Задача консультанта-профессионала заключается в том, чтобы помочь клиенту найти и осознать это решение.

Чем и как помогает психолог? Раскроем несколько чисто профессиональных секретов.

Секрет первый. Важное средство эффективной психологической помощи — безусловное положительное отношение к клиенту. Это означает, что любые предварительные условия: предубеждения, симпатии и антипатии, предположения, ожидания, которые могут быть привнесены в психотерапевтическое общение психологом, крайне затрудняют это общение. Здесь помогает очень простое средство – отношение к клиенту как к человеку, испытывающему в данный момент определенные затруднения, но обладающему потенциальной способностью решить свои проблемы. Вспомнив роман «Мастер и Маргарита» М.Булгакова, проведем следующую аналогию: для психолога, как для Иешуа, любой человек по самой своей сути — добрый человек. Он такой не потому, что, например, чем-то напоминает Е. Леонова, или же ловит каждое слово и старательно выполняет рекомендации, но просто потому, что он человек. Для психолога — это достаточное и единственное условие положительного отношения к клиенту. Чувствуя такое безусловное позитивное отношение, клиент внутренне успокаивается и постепенно обретает уверенность в себе.

Секрет второй. Психолог помогает в том случае, если он не просто понимает своего клиента, но особым образом сопереживает ему. Психолог чутко реагирует не столько на слова, сколько на чувства и переживания, скрытые за этими словами. Говоря метафорически, он умеет общаться не только умом, но и сердцем. Такой способ общения позволяет клиенту осознать свои зачастую противоречивые, спутанные и вытесненные переживания, лучше и полнее понять себя и свою непростую жизненную ситуацию.

Секрет третий. Психолог может помочь своему клиенту только тогда, когда он сам свободен от проблем, открыт для общения, а все его собственные мысли и чувства, возникающие в ситуации «здесь и теперь», не спрятаны от клиента за вежливой улыбкой или/маской всеведущего эксперта. Открытость психолога стимулирует встречную открытость клиента, повышает степень его доверия к собеседнику, к ситуации консультирования в целом и в конечном счете — к самому себе.

Образно говоря, психолог тогда помогает клиенту, когда становится для него своего рода волшебным, живым зеркалом. Это зеркало должно быть полностью развернуто к клиенту, оно должно отражать различные стороны внутренней жизни клиента в ситуации консультирования и, наконец, оно должно быть чистым, незамутненным, прямым, чтобы давать клиенту четкое и неискаженное отражение его внутреннего мира.

Такое живое зеркало — основное условие, инициирующее процесс самоисследования клиента и, следовательно, поиск решения его исходной проблемы. Этот поиск является совместным: в нем участвуют и психолог, и клиент. При этом психолог, будучи уверен с самого начала, что решение проблемы у клиента уже есть, не знает, какое это решение, что оно собой представляет. Клиент не знает ни того, ни другого, но только он может найти решение, сам того не осознавая, он уже имеет его.

И одним из основных методов, при помощи которого психолог и клиент пытаются найти выход из психологической проблемы является беседа, и, следовательно, одним из основных умений консультанта является умение слушать и правильно задавать вопросы.

1.2. Особенности беседы как метода консультирования

Беседа – это группа методов, которые проводятся в разговорном стиле. Клиент может и не знать, что психолог следует какой-то конкретной системе. Внешне кажется, что вы просто разговариваете между собой о чем-то. Вы действительно разговариваете, но у консультанта есть четкое намерение решить конкретную обсуждаемую проблему. Психолог и клиент работают вместе, выясняя, что это за проблема, и исследуя ее с разных сторон.

Беседа — это неформальный метод оценки или прояснения области. Консультант задает вопросы о данной области, а клиент отвечает. Это продолжается до тех пор, пока не будет собрано достаточно информации, или область прояснится.

Беседу можно применять в консультирование для нескольких целей:

1. Чтобы выявить заряженные области для последующей работы.
2. Чтобы сузить область и затем применить к ней более конкретную технику.
3. Как самостоятельный процесс, чтобы прояснить область для клиента.

Первое применение беседы – обычно в начале сеанса, когда вроде бы клиента ничего не тревожит. Цель психолога сначала не в том, чтобы прояснить что-то, а просто найти то, что нужно прояснить.

Второе применение беседы – вступление в другую технику. Существует общая заряженная область, но нужно точно выяснить, что именно происходит, чтобы знать, что с этим делать. Как только консультант получает достаточно информации, он переключаемся на более мощную технику.

Третье использование беседы – как самостоятельный процесс. Мы начинаем с заряженной области. Мы доводим ее до завершения с помощью одной только беседы.

Цель процесса беседы в том, чтобы и консультант, и клиент настолько поняли суть темы, что она или прояснится для клиента, или он узнает, что с ней делать. Цель в том, чтобы достичь взаимного понимания о том, что это, и чтобы клиент взял за это ответственность. В процессе достижения этого тема может раствориться, и это будет завершением процесса.

Проводя беседу, как и любой другой процесс, психолог-консультант не старается выяснить, в чем именно проблема клиента. Нет чего-то одного, что бы он искал. Совместными усилиями психолог и клиент стараются вынести на свет новый материал, предоставить больше точек зрения, раскрепостить вещи, и так далее. Что именно это значит, зависит от клиента.

Суть проведения беседы не просто в том, чтобы поощрить клиента говорить. Идет двухсторонний диалог. Консультант помогает клиенту прояснить тему, задавая подходящие вопросы. Он поощряет клиента продолжать рассматривать и описывать то, что здесь есть, пока не достигает результата.

Чтобы помогать клиенту, консультант может задавать разнообразные вопросы по теме: возможные причины, идеи, мысли, мнения, информация, решения проблемы, попытки решения, неудавшиеся решения, ощущения, чувства, средства исправить ситуацию, улучшение, попытки избавиться, помощь, время, место, состояние и событие, кто, что, где, когда и как, что можно с этим сделать, возможно ли взять за это ответственность, как обстояли бы дела без этого.

И любые другие вопросы, которые помогают прояснить то, о чем мы говорим. И консультант, и клиент должны быть заинтересованы в том, чтобы выяснить все по данной теме. Консультант не просто выбирает, что еще сказать, чтобы клиент продолжал говорить, он старается поощрить клиента обнаружить что-то новое.

Главное, чего не нужно делать в беседе – это не быть нерешительным в том, над чем мы работаем. Консультант старается прояснить первоначальную тему, что бы еще ни высказывал клиент по ходу дела. Психолог всегда возвращается к основной теме.

Любой вопрос предназначен для того, чтобы помочь клиенту рассмотреть тему, а не для навязывания идей консультанта. Консультант может выяснить, что клиент сказал, помочь ему подытожить это, но он не добавляет к этому собственных оценок.

1. Если оказывается, что обсуждаемый вопрос не подходит для одного только беседы, консультант переключается на подходящую технику:
2. фиксированным идеям соответствуют шаги расфиксирования;
3. травматическим происшествиям соответствует процедура повторного переживания; разделенности на противоположности соответствует объединение противоположностей и так далее.

Но это только если основная тема беседы оказалась не такой, как ожидалось. Любая всплывающая информация о других заряженных областях просто замечается для использования в дальнейшем.

Еще, если беседа ни к чему не приводит, можно переключиться на что-то более сильное иди более точное. Или можно использовать ключи разгрузки или разблокирования, чтобы более систематично охватить данную область.

Беседа — это основной процессинг. Это одна из самых важных техник, которыми нужно овладеть. Но для консультанта, привыкшего к механическим процедурам, беседа может оказаться сложной. В ней нет механических процедур.

Но с пониманием определения процессинга, с упражнениями и практикой он становится очень простым.

ГЛАВА 2. БЕСЕДА КАК ОСНОВНОЙ ИНСТРУМЕНТ ПСИХОЛОГА-КОНСУЛЬТАНТА

2.1. Анализ психологических приемов, используемых во время проведения беседы

Часто проблема держится на определенных моментах, которые можно называть «ключами». Например, человек расстраивается не просто потому, что с ним плохо обращаются. Наверняка есть конкретные вещи, которые вызывают его огорчение. И у каждого человека они свои. Можно сделать списки возможных ключей, но нельзя знать заранее, какие из них подойдут.

Например, человек может расстроиться из-за того, что воспринял «предательство», или из-за «внезапности» какого-то действия, или из-за того, что его «остановили». В каждом из этих слов нет никакого точного смысла, это очень субъективно. Но для определенных людей важны определенные ключи.

Некоторые ключи вообще важны для человека, а другие — ключевые в его конкретных проблемах. Например, «мой отец никогда не УВАЖАЛ меня». Психолог на самом деле не знает точно, что это значит (по крайней мере, если он не спрашивает о подробностях, восприятиях и так далее), но иногда может быть достаточно подтвердить понимание того, что этот конкретный ключ важен для человека. Во время проведения беседы клиент может вдруг понять: «А, теперь я понял, меня никогда не УВАЖАЛИ». Так может решиться вся проблема.

Не так просто определить, что такое ключи. Ключами могут быть всевозможные вещи. Это какие-то качества или действия, которые важны как символы. Это бывают символы хороших или плохих вещей. Ключи часто раскрывают и решают проблему, просто когда их берут и рассматривают. Можно считать, что это просто разные стороны проблемы.

Если клиент сам натолкнулся на ключ, психолог просто подтверждает понимание этого, и дает ему возможность полностью извлечь все, что связано с этим ключом. Если ключ раскрыл что-то, то обычно нет особого смысла уточнять, что он на самом деле значит.

При консультировании можно использовать списки ключей в проведении беседы. Тогда вам не надо будет напрягаться, чтобы придумывать хорошие вопросы. Можно просто взять следующий ключ из списка и спросить клиента, подходит ли он. Психологу нужно построить вопрос с этим ключом, но это совсем просто, если есть список ключей. Так что психолог может спросить: «В отношении твоей работы, может быть что-то не уважалось?». Если клиент не особенно реагирует на это, следует взять другой ключ из списка и задать вопрос с ним. Если ключ включает какую-то реакцию у клиента, следует работать с ним, пока ключ как-то действует.

Консультант должен выслушать то, что клиент говорит об этом, обсудить это, спросить о других примерах, или сделать что-то еще.

Списки ключей довольно произвольны. Но если психолог-консультант составляет собственный список, он должен понимать, что ключи должны придавать силы человеку, а не подтверждать идеи, слишком далекие от того, что необходимо делать. Во всех вопросах должны быть подразумеваемые предположения, так что делать их надо полезными.

Лучше, когда они ведут к увеличению единства, ответственности и способностей. Решить, что кто-то «придурок» – не особенно хороший ключ. Понять, что сделал «ошибку» – гораздо полезнее. Потому что это приводит к обучению и объединению.

Разблокирование — это использование в беседе списка ключей для высвобождения какого-то положительного направления. Эти ключи дают консультанту возможность составить список содержательных вопросов, которые по своей природе разблокируют область.

Психолог начинает с какого-то положительного намерения, способности, или области жизни, в которой человек не достигает успеха. Положительное направление должно быть хотя бы расплывчато определено или названо. Тема должна быть положительной и причиняющей, а не отрицательной или следствием.

«Счастливое замужество», или, по крайней мере «Замужество», но не «Неудачное замужество». «Финансовая надежность», а не «Банкротство». «Игра ни пианино», а не «Неумение играть». Ключи в списке – это в основном те факторы, которые могут мешать положительному результату.

Порядок ключей не особенно важен.

По каждому ключу составляется вопрос. Конкретная формулировка зависит от подхода к теме. Когда один ключ завершен, психолог переходит к следующему. Ключи, которые оказываются неинтересными, просто быстро проходит.

В любой момент по ходу разгрузки тема может проясниться и психолог можете закончить спрашивать. Еще он может обнаружить более конкретное явление, требующее другой техники. Может оказаться, что это на самом деле нежелательное ощущение, и лучше подойдет повторное переживание. Или это разделенность на противоположности, и лучше подойдет объединение противоположностей. В таком случае переключайтесь на соответствующую технику. Если тема не прояснилась, вернитесь обратно и продолжайте идти по списку.

Разгрузка – это использование списка ключей для прояснения какой-то запутанной или затуманенной общей области. Например, «Работа», «Моя жизнь», или «Женщины». Список разгрузки — это полезный ориентир в проведении беседы на какую-то тему. Он может сам по себе прояснить тему, или выявить какие-то более конкретные явления, которые можно затем проработать с помощью более сложных техник.

Психолог составляет вопросы на основе каждого ключа. Есть много способов делать это.

Например:

«Что известно о …?»

или

«Что ты знаешь о …?»

Он стремится узнать все, что клиент может сказать об этом. Консультант повторяет вопрос или задает его по-другому, чтобы проверить, есть ли что-то еще. Когда ключ завершен или уже не интересен, переходит к следующему.

Это продолжается до тех пор, пока не прояснится тема, или психолог не обнаружит что-то более осязаемое и сможет проработать это специальной техникой.

Когда люди говорят, они пропускают большое количество материала. По самой природе языка говорится не все. В словах и предложениях подчеркиваются определенные застывшие символы, связанные с тем, о чем идет речь. Это дает возможность понять, что имеет в виду другой человек, но далеко не все.

То, что говорится явно – это поверхностная структура. Это то, что человек лучше всего осознает. Есть более глубокая структура, которая точнее представляет происходящее. Глубокая структура – это вряд ли набор слов. Это скорее набор восприятий, ощущений, идей, и так далее.

Когда человек говорит, он пропускает определенные части глубокой структуры. То, как он пропускает информацию, говорит многое о том, что происходит в его уме. Восстановление пропущенного материала может дать важные ключи к улучшению его ситуации.

В полное и хорошо сформированное описание входит то, что именно происходит, кто именно это делает, когда и как. В нем правильно определено, кто является причиной и какие именно обстоятельства. Часто очень плодотворно выяснить и исследовать те части высказываний человека, которые отклоняются от полного описания.

Вот основные категории пробелов и искажений, встречающихся в человеческом общении. Для каждого пробела или искажения есть способ, которым консультант может ответить, чтобы восстановить пропущенную информацию.

1. Простой пробел: Упущены подробности. Не включена движущая сила или предмет деятельности.
2. Обобщенные ссылки: Обобщены люди, вещи и события. Не говорится, что это конкретно.
3. Пробелы в сравнении: Делается сравнение, но не указывается, с чем.
4. Потеря исполнителя: Пропущен авторитет, источник или исполнитель. Оценки и суждения без источника.
5. Указание на необходимость: Что человек должен/не должен, обязан/не обязан делать, что необходимо, что нужно делать. Пропущены последствия, точные причины и следствия.
6. Указание на возможность: То, что человек может/не может, мог бы/не мог бы, сможет/не сможет сделать. Это возможно или невозможно. Не включены причины.
7. Причина и следствие. Говорится, что будто бы один человек является причиной состояния другого человека, без подробностей того, как он это делает, и как будто сам человек не может ничего с этим поделать. Не включено собственное причинение.
8. Указание на всеобщность: Что-то обобщается как происходящее все время, или как никогда не происходящее. Такие слова, как все, все, всегда, все время, никогда, никто, каждый, ни один, только. Подробности и исключения пропущены. Нет контр-примеров.
9. Неуточненный глагол: Общий глагол, который не описывает, что на самом деле происходит. Доверять, любить, нравиться, поддерживать, помогать. Пропущены конкретные происходящие или желательные действия.
10. Чтение мыслей: Человек заявляет, что знает внутреннее состояния сознания кого-то другого, или ожидает от кого-то другого знания собственного состояния. Это, скорее всего, искаженная догадка, или по крайней мере пропущены подробности, каким образом это известно.
11. Превращение глаголов в существительные (номинализация): Слова, описывающие процессы (глаголы), превращены в вещи (существительные). Человек думает о чем-то, как о застывшей вещи, тогда как на самом деле это происходящее сейчас действие.

Ответ консультанта – это обычно оспаривание неполного сообщения клиента. Ни в коем случае не враждебное, консультант сохраняет полное взаимопонимание и лучшие намерения. Но ему нужно быть настороже, когда что-то пропускается или искажается. Он должен знать, что чего-то не хватает, и настаивать на восстановлении пропущенных частей, если это полезно для клиента.

Нет смысла оспаривать все пробелы и искажения. Они используются все время и это не обязательно важно. Консультанту нужно осознавать ту цель, которую он достигает в данном процессе или сеансе. Если какой-то материал необходим для успешного завершения процесса, его нужно восстановить. Если он не нужен, нет смысла оспаривать пробел.

Восстановление пропущенного материала особенно полезно в начале сеанса. Психологу необходимо выяснить, о чем клиент говорит, и что на самом деле происходит. Таким образом, он может раскрыть что-то еще, которое скажет, какую технику применить дальше. Еще восстановление пропущенного материала может быть самостоятельным завершенным процессом, который решит проблему.

Отрицание.

Отрицательного не существует.

В реальном мире нет таких вещей, как «Нет …(Чего-то) …». Это чисто умственная конструкция. Такие идеи, как «Нет уважения», «Нет доверия», «Нет счастья», можно найти только в чьем-то уме. Невозможно действительно наблюдать отсутствие какой-то роли, действия или материи в окружающем мире.

Есть всевозможные вещи, которые можно наблюдать. Среди них нет отрицательных. Мир полон вещами, которые есть. Идеи о том, что должно быть, но чего нет, связаны с умственными и эмоциональными реакциями людей на то, что ЕСТЬ.

Отрицание – это тоже только умственное построение. И причем оно обычно имеет смысл только для сознательной части личности. Подсознание игнорирует отрицание.

Если вы усиленно сосредоточиваетесь на том, чего вы не хотите, вы снабжаете его энергией. Неважно, желаете вы этого или боитесь его, вы все равно начинаете привлекать его. Если вы сильно эмоционально сосредоточиваетесь на чем-то, вы притягиваете его к себе.

Клиентам бывает сложно это понять. Очень часто клиент приходит и просит избавить его от чего-то. Он хочет, чтобы «Не было злости», «Не было неудач», или что-то в таком роде. Но так не бывает. Противостояние существующему поведению может только сделать его хуже. Клиенту нужно принять то, что у него уже есть, и только тогда он сможет это изменить. Попытки отрицать то, что есть, могут только подпитывать это энергией.

Психолог не должен противодействовать тому, какой клиент есть и что он делает. Дальнейшее разделение его на противоположности вряд ли ему поможет. Грамотный психолог старается помочь клиенту преодолеть разделенность на противоположности.

Страх – это пример подпитки нежелательного. Бояться Н. дает почти что тот же результат, что говорить «Я очень хочу Н.». Различие только в умственной гимнастике, подсознанию все равно.

Когда это возможно, психолог превращает отрицательное в положительное. Если клиент чего-то не хочет, чего он хочет вместо этого? Если он думает, что у него есть отсутствие чего-то, психолог обязан выяснить, что он на самом деле воспринимает, называя это отсутствием.

Аналогично, в реальном мире не бывает отсутствия чего-то. Любое восприятие отсутствия создается в уме человека. Что есть, то есть. «Отсутствия» здесь быть не может. Поэтому вопрос отсутствия требует особого внимания. Трудно работать с тем, чего нет.

Люди часто попадают в неприятности с тем, чего нет. Когда люди действуют на основе символов в своих умах, и когда они считают, что эти символы реальны, то могут получиться всевозможные осложнения. Человек прикрепляет ярлык к встреченному явлению, а потом забывает о самом явлении и думает, что произошел именно ярлык.

Психологическое консультирование предназначено для того, чтобы прояснять такие недоразумения. Психологи разбираются в связях между тем, что действительно есть, и тем, что человек себе представляет в своем уме. Они проясняют семантические реакции.

Отрицание – это одна из основных вещей, которые консультанту нужно преобразовать.

2.2. Практические формы применения метода беседы

Исповедь и толкование

Когда контакт с клиентом установлен, достигнут раппорт и начинается главная часть встречи – исповедь, стадия, на которой клиент имеет возможность «выговориться». Это главный момент в консультировании и психотерапии. Значение его столь велико, что консультантам следует взять пример с психотерапевтов и не менее двух третей всей встречи отдавать клиенту для его исповеди.

Когда клиент рассказал все, что у него наболело, описал свое настоящее положение и «выложил все карты на стол», наступает стадия толкования. Клиент и консультант вместе анализируют обнаружившиеся факты и пытаются с их помощью раскрыть личностную модель клиента, где гнездится причина душевного разлада. Толкование требует совместной работы двоих. Во время исповеди на авансцену выступает клиент и ведет свой монолог, но в толковании инициатива постепенно переходит к консультанту, который сначала задает наводящие вопросы, затем дает подсказки клиенту, с тем чтобы ему было легче разобраться в самом себе, и, наконец, эмпатически воздействует на клиента.

Аспекты исповеди

Из общего обсуждения стадии исповеди консультант может сделать для себя некоторые серьезные выводы. Во-первых, на этой стадии слово предоставляется клиенту. Хотя это очевидно, стоит еще раз об этом напомнить, потому что, если клиент не «выговорится» до конца, консультант не доберется до сути дела. По меньшей мере, две трети всего ушедшего на беседу времени должен говорить клиент. Если это не так, то консультирование ведется неверно. На стадии исповеди консультант должен быть скуп на слова и тщательно взвешивать каждое свое слово.

Во-вторых, следует осознавать, что сама по себе исповедь содержит элемент катарсиса. Уже сама возможность выговориться перед объективным и понимающим консультантом оказывает оздоровляющий эффект на психику клиента. Он избавляется от некоторых «тормозов», исповедь высвобождает мыслительный поток из подсознания в сознание и словно промывает соединяющий их канал; она помогает клиенту увидеть свои проблемы в ясном свете объективной реальности. Нельзя ожидать таких же результатов, излив душу первому встречному. Катарсис в исповеди во многом зависит от консультанта, который устанавливает с клиентом эмпатическую связь.

Опытный консультант умеет во время исповеди подвести клиента к главной проблеме. Большинство клиентов тянут время, останавливаясь на малозначительных деталях, стараясь оттянуть момент, когда надо, наконец, изложить свою проблему. Поэтому от консультанта требуется умение распознать эту проблему сквозь не относящееся к делу многословие.

Во время исповеди консультант ни в коем случае не должен проявлять никакого изумления или возмущения. В приведенном нами случае не было повода для возмущения, однако в большинстве случаев выявляются такие факты, что могут потрясти кого угодно. Но если консультант позволит себе выразить такие эмоции, ему следует тут же отказаться от консультирования, ибо его резкая реакция свидетельствует о том, что в процесс консультирования вторглось его ego. Чувство возмущения указывает на желание самоустраниться и защититься. А если консультанта шокируют какие-то слова или описание действий, относящихся к сексуальной сфере, он не вправе заниматься консультированием в этой области. Помнить об этом особенно важно, потому что многие клиенты, сознательно или неосознанно, пытаются шокировать консультанта. Это одна из форм, в которой проявляется невроз клиента. Если слушатель выдаст свою эмоциональную реакцию, невроз клиента усугубится и беседа не принесет пользы. Невозмутимая объективность, основанная на понимании того, что ничто человеческое не является чуждым или недостойным понимания – такой должна быть позиция консультанта.

Исповедь может вызвать эмоциональное расстройство клиента, что иногда служит для него облегчением, а иногда, наоборот, усиливает его сопротивление. Если клиент рыдает у вас на плече, это говорит не столько о том, что вам удалось завоевать его доверие, сколько о том, что вы неудачно ведете беседу. Рассказывая о своих тайных страхах и переживаниях, которые он до этого никогда и никому не открывал, клиент может расстроиться и расплакаться. Вот здесь и нужен весь опыт консультанта. Сохраняя спокойствие, он передает его посредством эмпатии клиенту. Иногда следует дать клиенту время немного поплакать, но как только напряжение разрядилось, следует вернуть клиента в состояние эмоционального равновесия. Вот почему консультант должен быть осторожен со словами утешения во время беседы. Сострадание, как чувство личное и субъективное, может еще больше расстроить клиента. В подобной ситуации гораздо лучший помощник – эмпатия. Она объективна и включает все то ценное, что есть в чувстве сострадания. Невозможно переоценить значение эмпатии, ибо она держит под контролем атмосферу беседы, в этом ее секрет.

Что касается стадии толкования, то и здесь консультант может извлечь для себя ряд рекомендаций. Во-первых, толкование – это совместная работа консультанта и клиента. Эта стадия не должна сводится к тому, что консультант определяет модель и преподносит ее на блюдечке клиенту.

Здесь мы подходим к важному моменту: консультанту не следует безапелляционно формулировать свое толкование, он лишь предлагает возможный вариант. Не стоит заявлять: «Дело обстоит так-то и так-то», больше подойдет фраза: «Мне кажется, что дело в том-то», или «Здесь прослеживается связь с тем-то», при этом следует наблюдать за реакцией клиента. Как мы уже говорили выше, все выводы, касающиеся характера личности, являются лишь гипотезой, а истинность гипотезы проверяется тем, как она воздействует на данную личность.

Отсюда следует третье заключение: консультант должен обладать способностью читать значение реакции клиента на его предположение. Если тот соглашается с его толкованием, и произносит: «Да, я думаю, это верно», значит, этот вариант как бы принимается за основу обоими участниками процесса консультирования. Но если предположение не вызывает никакой реакции и оставляет клиента равнодушным, консультанту приходится отказаться от этого варианта. Видимо, он еще не затронул ничего серьезного в душе собеседника. Но если клиент бурно протестует против предложенного толкования, считая его абсолютно неверным, можно предположить, что это, возможно, и есть верное толкование, и консультант близок к сути проблемы. Если ему удается попасть в самую точку, клиент обычно сдается и признает правоту собеседника, невзирая на бурное сопротивление вначале.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

И в заключении хотелось бы сделать несколько основополагающих выводов, которые наиболее ярко характеризуют использование беседы, как метода психологического консультирования.

От чего зависит судьба людских проблем? Любой специалист в области душевной жизни (от батюшки-священника до наисовременнейшего психотерапевта) ответит на этот вопрос однозначно: первое условие решения любой проблемы — возможность ее выразить и обсудить с другим человеком.

Если проанализировать проблемы, с которыми люди приходят к психологам и психотерапевтам на консультации по личным вопросам, то окажется, что почти всегда речь идет либо о межличностных отношениях: супружеских, детско-родительских, сексуальных, деловых, либо об отношениях внутриличностных, т.е. об отношениях человека к самому себе. Именно отношения (В.Н.Мясищев) составляют ту сферу в душевной жизни человека, которая постоянно порождает напряжения, коллизии, конфликты, а подчас и настоящие драмы.

Одним из основных методов, при помощи которого психолог и клиент пытаются найти выход из психологической проблемы является беседа, и, следовательно, одним из основных умений консультанта является умение слушать и правильно задавать вопросы.

Беседа — это неформальный метод оценки или прояснения области. Консультант задает вопросы о данной области, а клиент отвечает. Это продолжается до тех пор, пока не будет собрано достаточно информации, или область прояснится.

Существует несколько приемов проведения беседы. Которые были достаточно подробно рассмотрены в данной работе, однако, основным представляется не то каким приемом беседы пользуется консультант в тот или иной момент консультации, а тот факт, что психолог обязан принести этим приемом максимальную помощь клиенту, за счет не столько умелого использования той или иной техники, сколько умелого ведения беседы и уважению к проблемам клиента.

Список использованной литературы

1. Абрамова П.С. Введение в практическую психологию. М., “Академия”, 1996.
2. Атватер И. Я вас слушаю. 1985.
3. Белановский С.А. Методика и техника фокусированного интервью. М., Наука, 1993.
4. Бибрих P.P. Из истории проблемы детерминизма в психологии мотивации // Вестник МГУ. Серия 14. Психология. 1978. № 2.
5. Бибрих P.P., Орлов А.Б. Преодоление в зарубежной психологии традиционных факторных подходов к детерминации поведения //Вестник МГУ. Серия 14. Психология. 1977. № 2.
6. Божович Л.И. Психологический анализ условий формирования и строения гармонической личности//Психология формирования и развития личности. М.: Наука, 1981.
7. Варга А.Я., Кадыров И.М., Холмогорова А.Н. Предисловие // Основные направления современной психотерапии. М., 2000, с.3 – 12.
8. Василюк Ф.Е. От психологической практики к психотехнической теории//Московский психотерапевтический журнал. 1992. № 1.
9. Вебер В. Важные шаги к помогающему диалогу. Программа тренинга основанная на практическом опыте. СПб, 1998
10. Копьев А.Ф. Психологическое консультирование: опыт диалогической интерпретации // Вопросы психологии, 1990, N 3.
11. Мэй Р. Искусство психологического консультирования. М., 1994.
12. Орлов А.Б. Психология личности и сущности человека: парадигмы, проекции, практики. М., 1995.
13. Орлов А.Б. Фасилитатор и группа: от интерперсонального к транс-персональному общению//Московский психотерапевтический журнал. 1994. № 2.
14. Психология. Словарь/Под общ.ред. А.В.Петровского, М.Г.Ярошевского. М.: Политиздат. 1990.
15. Ярошевский М.Г., Анциферова Л.И. Развитие и современное состояние зарубежной психологии. М.: Педагогика. 1974.

Пример психологической консультации | Консультация по психологии (5 класс) по теме:

ИТОГОВАЯ РАБОТА ПО КУРСУ

« ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ: ОТ ДИАГНОСТИКИ К ПУТЯМ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ»

1. Описание ребенка – Анна К.

Возраст 11, пол — женский, класс – 5»А».

Состав семьи: отец, мать, дочь 16 лет и дочь 11 лет.

Социальное положение — высокое.

Основная проблема: обостренное протекание возрастного кризиса.

Эта проблема проявляется в поведении ребенка в форме конфликтов с одноклассниками.

2. Инициатива встречи.

Родитель пришел сам и  сформулировал причину встречи так: «Девочка подросла и начались конфликты со сверстниками. Дома конфликтов нет. Она ранимая, не жадная. Есть сестра, с которой ругаются, а потом мирятся».

3. Помещение, где проводилась консультация  — отдельный кабинет, со столом у окна. У стола – стул и стул перед столом. Психолог  и родитель сидели на стульях у стола. Расстояние между ними около 70-80 см

4. Описание консультации.

Установление контакта с родителем через приветствие и представления себя, краткого описания процесса консультирования и сообщение принципа конфиденциальности. Так же были отмечены учебные успехи ребенка.

 Родителю была представлена возможность выговориться: «Расскажите, пожалуйста, что вас беспокоит в поведении ребенка?» Во время слушания были применены техники паузы, пассивного слушания с вербальными компонентами, расспрашивание, парафраз и обобщение.

 По завершении рассказа родительницы,  ей был задан вопрос «что вы чувствуете, когда сейчас рассказываете мне об этом?» и, таким образом, были легализованы чувства и переживания клиента (тревожность, беспокойство за отношения с дочерью, опасение снижения успеваемости дочери, страх возможной конфронтации дочери с одноклассниками и т.п.).

 Затем был произведен анализ содержания проблемы. Затруднение заключалось в возникших конфликтах с одноклассниками,  чего раньше не было, так как девочка спокойная, «взрослее своих лет». Родительница узнала о том, что дочь не все говорит о происходящем с ней в школе. Обратилась к психологу, так как стали поступать жалобы от классного руководителя на поведение дочери, и она сама чувствует, что ей с дочкой стало труднее общаться.

Возникла эта ситуация в начале этого учебного года, когда Аня перешла в 5 класс. Локус жалобы: наибольшую трудность клиент обозначил как «она меня не слышит».

Самодиагноз : мама связывает проблемы с тяжелой адаптацией к новой школе при поступлении в нее в 4 классе, когда девочка была «новенькой» и часто терпела издевки от некоторых девочек из этого класса.

 Первичная формулировка проблемы и запроса – ребенок иногда не слышит того, что требует от него мать, девочка стала более агрессивно себя вести по отношению к некоторым одноклассникам.

Аналитическая ступень. Родительнице было разъяснено, что описанные им трудности могут быть вызваны различными причинами и следующим шагом работы станет выявление этих причин. В конце встречи клиенту было предложено встретиться через несколько дней, провести диагностику отношения родителя к подростку и подростка к родителю (методика «Неоконченные предложения»), наблюдение за девочкой в течение следующей недели, встреча и беседа с ней, а также итоговая встреча по завершении этих мероприятий с родительницей.

Волнующая клиента проблема могла быть вызвана следующими факторами: ребенок не удовлетворен характером взаимодействия со сверстниками и взрослыми (некоторые одноклассники и некоторые члены семьи).  В результате консультации мной была выдвинута диагностическая гипотеза о неверных представлениях родительницы о закономерностях детского развития и неэффективных способах взаимодействия с ребенком. Родительнице было предложено ознакомиться с особенностями адаптации при переходе в 5 класс, а также об особенностях подросткового возраста.

Организационная ступень. В работе с подростком и родительницей была использована методика «Неоконченные предложения  для родителей и подростков» (см. Приложение 1, 2), диагностическая встреча с подростком, наблюдение за поведением девочки в школе, беседа с ее классным руководителем.

Далее происходило обсуждение результатов диагностического этапа, на котором клиент сформулировал новый запрос – как правильно общаться с младшей дочерью? В ходе встречи была использована техника информирования, цель которой – повышение психологической компетентности клиента (особенности подросткового возраста). Также были использована техника рекомендации. Рекомендации были сформулированы в форме правил общения с подростком (см. Приложение 3).

Приложение 1

Приложение 3

ПРОБЛЕМА — «Мой ребенок меня не СЛЫШИТ».

Правило 1. Обращаясь к ребенку, говорите меньше, а не больше. В таком случае у вас повышается вероятность быть понятым и услышанным. Почему? А потому, что детям требуется больше времени на осмысление того, что они слышат, прежде чем что-то ответить (у них совсем иная скорость переработки информации, нежели у взрослых). Таким образом, если вы задаете своему чаду вопрос или просите о чем-нибудь, подождите, по крайней мере, пять секунд — ребенок воспримет больше информации и, вполне возможно, даст адекватный ответ. Постарайтесь говорить кратко и точно, избегайте длительных монологов. В этом возрасте ребенок становится восприимчивее, если знает, что не придется выслушивать целую лекцию. Например: «Убери, пожалуйста, в шкафу перед тем, как пойдешь гулять», «Сейчас тебе надо выучить физику» и т. д. Иногда достаточно одного слова-напоминания: «Уборка!», «Литература!».

Правило 2. Говорите доброжелательно, вежливо — как бы вы хотели, чтобы говорили с вами, — и… ТИХО. Пониженный, приглушенный голос обычно застает человека врасплох, и ребенок обязательно остановится, чтобы послушать вас. Ведь недаром учителя так успешно используют этот прием, чтобы привлечь внимание разбушевавшегося класса.

Правило 3. Будьте внимательным слушателем, не отвлекайтесь на посторонние дела, когда ребенок вам что-то рассказывает. Слушайте его в два раза больше, чем говорите. Ваше взрослеющее дитя просто не сможет стать внимательным слушателем, если ему не у кого этому учиться. Убедитесь, что сами можете служить примером того, что требуете от своего ребенка (обращайте внимание на то, как вы выслушиваете мужа, друзей, родных и, конечно же, самого ребенка).

Правило 4. Если вы очень сильно раздражены, разговор начинать не стоит. Ваше раздражение, агрессия моментально передадутся вашему ребенку, и он вас уже не услышит. Это связано с тем, что одной из психологических особенностей данного возраста является эмоциональная нестабильность, в большей мере обусловленная гормональными изменениями, происходящими в организме ребенка.

Правило 5. Прежде чем что-то сказать, установите зрительный контакт с ребенком. Сначала убедитесь, что он смотрит на вас, а не в сторону (если нет, то попросите посмотреть на вас — этот прием работает и со взрослыми, например с мужьями). Когда вы смотрите друг другу в глаза — ребенок в вашем распоряжении, можно формулировать свою просьбу или вопрос. Если делать так все время, когда вам нужно внимание ребенка, это приучит его слушать вас.

Правило 6. Нередко подросткам бывает сложно с ходу переключить свое внимание на ваш вопрос, особенно если они заняты тем, что им очень нравится. Мало того, ребенок и вправду может вас не слышать (такова особенность внимания в данном возрасте). В таком случае делайте предупреждения — установите временное ограничение: «Я хочу с тобой поговорить через минуту, пожалуйста, отвлекись» или «Мне понадобится твоя помощь через две минуты». При этом установленный временной интервал не должен превышать пяти минут, иначе подросток просто забудет.

Пример психологической консультации. Отрывок из тренинга. Разбор отношений с мамой. Терапия частей.

Написал Alex в рубрике Отрывки из тренинга, Статьи по психологии

В этой статье я публикую очередной отрывок из тренинга. Он был записан на диктофон во время демонстрации реальной психологической работы на одном из студентов. Текст немного отредактирован для более комфортного восприятия. Материал публикуется с позволения студентки, чей случай мы разбирали.

А: Рассказывай.
К: Ну, у меня есть определенный конфликт с мамой. Он внутренний как бы…. но иногда его пробивает наружу, и в этот момент мы начинаем ссориться. И я понимаю, что, грубо говоря, если мы там поссорились из-за грязной тряпки, условно, то причина не в грязной тряпке, причина в том, что лежало внутри до этого.
А: Если причина не в «грязной тряпке», в чем тогда реальная причина?
К: Реальная причина, по крайней мере, если я зачинщик, хотя в последнее время я смотрю, что вот она первая не выдерживает, то… меня как бы возмущает, нервирует, то что… Не знаю. Я буду говорить про последнее время. В последнее время все, что я не скажу, например, «Мама, сделай, пожалуйста, так-то, а не так-то», ее это дико возмущает – сразу всплеск эмоций: «Да я все делаю не так и вообще..». Вот такое вот начинается. С одной стороны я уже тебе говорила, что я к ней испытываю глобально из таких вот чувств… это какая-то жестокость по отношению к ней. Я чувствую, что я иногда действительно как-то жестока с ней. А когда я жестока, то начинаю испытывать параллельно жалость. Я понимаю, что так нельзя, что она моя мама, что я слишком жестоко, наверное, с ней себя веду, что это ее жизнь, что так нельзя, надо ее оставить в покое, пусть делает, как хочет. Вот. И последний конфликт буквально возник на почве ерунды какой-то бытовой, даже не помню, и она начала сама первая. Хотя я в последнее время медитирую, стараюсь сохранять спокойствие. А она начала «Да ты вообще меня не уважаешь», что-то такое «Я у тебя тут вообще ниже плинтуса». А я говорю: «С чего ты это взяла?» «Да вот, ты вообще» – то есть она не говорит каких-то конкретных фактов. А когда родители нам помогают… В каком плане помогают, они могут поехать перед выходными на рынок, в магазин, что-то еще купить. Отец может делать что-то по дому. Мы живем в частном доме, то есть он по сути общий, все там отдыхают.
А мама говорит:
– Мы вообще для вас столько всего делаем.
Я говорю:
– Мам, ну это наш общий дом, мы все для себя делаем.
– И что, мы Вам не помогаем?»(Обиженным голосом, имитирует маму).
– Да помогаете, спасибо.
– Да вы вообще неблагодарные.
Что-то такое. У меня с одной стороны… если я ей грубо отвечу, потом хожу и жалею, что я вообще это сказала, что это же мама, что надо жить дружно, вот она бедная несчастная, что я наверное ее гноблю… я не знаю… ну вот такое.
А: Что вы думаете? (Обращаюсь к группе).
В: Мне кажется, что надо посадить ту часть, которая жестоко относится к маме, на вот этот стульчик.
А: Нуууу, в какой-то мере да. Здесь есть конфликт между «жестокой» частью и той, которая жалеет.
К: Скажем так, в последнее время конфликт с матерью, он немножко трансформировался. Но до этого много лет подряд я действительно остро испытывала эти чувства между тем, что мы поссоримся, я что-то скажу… типа «Ну что ты не можешь выкинуть хлам из квартиры? Смотри, мам.» А потом сижу и думаю: «Да нафига я лезу вообще?»
А: Давайте разделим. Сюда жалостливую часть (указывая на 1 стул), сюда жестокую (на второй стул), а здесь будет мама (на третий).
К: Я бы не назвала это жестокой частью. Все-таки это претензии. Претенциозная часть. Я постоянно рассказываю, что мама не так живет…
А: Пока Катя вообще нам рассказывает о том, что происходит. Но для того, чтобы начался процесс, что нужно сделать? У кого какие мысли? (Снова обращаюсь к группе).
К: Почувствовать, что ощущает мама…
В: Я бы хотела узнать, чего она хочет, какая у нее цель.
А: Это важно узнать. Но сперва нужно сделать разделение, потому что пока у нее все смешано.
К: Может четко прочувствовать, что все части чувствуют?
П: Может нужна третья позиция?
А: Зачем? Ведь по сути у нее она уже присутствует. Она как бы со стороны рассказывает. А по-хорошему ее нужно ассоциировать с этими частями.
К: Эмоции вызвать, конфликт вспомнить.
А: Да. Но не все подряд. Нам нужно их разделить на стульях. Здесь одна часть будет предъявлять претензии. Если проявится «жалостливая» часть, нам нужно выразить ее на другом стуле и т.д. Понятно?
В: Да.
К: Давайте разберем недавний конфликт. Его рассказывать?
А: По-хорошему его нужно отыграть. Но сперва расскажи.
К: Приходит мама… Там предисловие было. У нас собаки. Поскольку родители много времени живут у нас, логично, что они здесь держат какие-то свои вещи. Я на это особо не обратила бы внимание, просто папа попросил что-то там одеть для ухода за собаками. Мы иногда даем ему одежду мужа, если он что-то забыл. Я говорю: «Пап, привези может какую-то одежду «собачью». Он легко согласился. И тут мама это услышала, что-то себе накрутила, что-то у нее там внутри уже лежало и вот оно зацепилось. – Что, вы не можете нам дать Сергея одежду? Вам что, тяжело? Я отвечаю – Да нет, не тяжело. Просто на мой взгляд логичнее, чем каждый раз у Сергея что-то просить… Можно, не вопрос. Но проще иметь свою одежду.» Мама началА: – Вам тяжело? Вы вообще нас за какую-то прислугу держите.
А: Давай с этого момента начнем разыгрывать конфликт на стульях. Садись сюда и стань мамой.
К: Хорошо, я мама.

Далее, каждый раз когда Катя находится в роли мамы, она будет обозначаться К(М).

А: Катю ты представляешь вон там. (Указывая на стул напротив). Можешь начать с этой последней фразы.
К(М): Я вам что, прислуга? Торчу все время…. Странно.
А: Что именно?
К(М): Я не вижу претензии. Со стороны я ее видела, а сейчас как-то нет.
А: Хорошо. Ты мама. Что ты чувствуешь когда Катя тебе это все говорит?
К(М): Я понимаю, что дело не в этих штанах, а есть нечто глубже.
А: Что ты хочешь Кате сказать?
К(М): Наверное претензия такая глобальная, что ты меня дергаешь постоянно. Я делаю как умею. Чего ты лезешь? Я хочу жить так, как я живу. Отстать от меня. И вообще я вам тут помогаю, и вы мне все должны быть благодарны.
А: Хорошо. Переключайся: встань, вдох-выдох, оставляешь маму на этом стуле, садишься на другой. Теперь ты снова Катя. Слышишь, что мама тебе говорит?
К: Я возмущена.
А: Чем ты возмущена?
К: Потому что я считаю, что помощь с внуком – это просто они приезжают навещать внука по большому счету…. Мама, вы приезжаете навещать внука, это ваше желание и было бы странно думать по-другому. Ты вообще-то не работаешь, как бы, и мне кажется логично, что вас должно тянуть к нам в дом, к внуку хотя бы, если не к нам. И мы здесь все вместе время проводим, поэтому хочется, чтобы он был..(на записи не получается услышать последнее слово).
А: Хорошо, что ты чувствуешь в связи с тем, что мама тебе сказала?
К: Я чувствую гнев, что это несправедливо, то, что она говорит.
А: Скажи это ей, не мне.
К: Мама, это несправедливо, потому что мы одна семья. Мой муж вообще чистосердечно верит в то, что мы одна семья, и вы это делаете не для нас с ним, а для нас всех. Когда ты говоришь, что мы столько для вас делаем, я не знаю, какой вы благодарности ждете еще помимо того, что… Понятно, что мы вам помогаем, если надо, деньгами или еще чем-то. И ты это видишь, и не понимаю, чего требуешь еще. Мне кажется, что ты чего-то требуешь. Чего ты требуешь, я не понимаю. У нас и так все хорошо. А то что я могу какие-то замечания делать, так это нормально, потому что в общем-то это мое хозяйство, это мой ребенок и я иногда считаю, что можно сделать так, а не так. А, кстати, на твой образ жизни мне должно быть все равно, наверное. Но я еще не смогла до конца с этим смириться.

Здесь Катя уже хорошо погрузилась в роль и все это говорит достаточно эмоционально. Стоит обратить внимание на некоторые противоречия в словах Кати: с одной стороны она говорит маме, что мы одна семья, дом наш, с другой «мое хозяйство, мой ребенок».

К: Можно я кое-что подскажу?
А: Подскажи (с улыбкой).
К: Это в последние время такие чувства к маме, а вот основной конфликт, который часто проявлялся – это несоответствие образа жизни моей мамы, ее поведения, моим каким-то взглядам. Такое жесткое несовпадение.
А: Что именно не соответствует, можешь ей высказать?
К: Я считаю, что ты свою жизнь профукала.
А: Как ты понимаешь, что она ее «профукала»?
К: Ты ничего не добилась, даже того, чего хотела в глубине души, что ты как-то бесполезно тратишь время. Вместо того, чтобы что-то полезное сделать, ты можешь часами проводить на кухне и непонятно чем заниматься, но при этом когда я спрашиваю, что ты делала весь день дома, ты злишься, вешаешь трубку, или говоришь мне: «Ну конечно, я же нихрена не делаю». Мне кажется, ты либо это болезненно воспринимаешь, осознавая, что это какое-то бесполезное прожигание времени, либо ты действительно веришь в то, что ты там мега занятая и я тебя, типа, обижаю
А: А чего ты хочешь от нее, когда все это говоришь?
К: Ну… В идеале я бы хотела подогнать маму под свои стандарты…
А: Что она должна сделать в твоем представлении?
К: Мне кажется, что для начала вот просто хотя бы где-то слушать, прислушиваться, не вставать на дыбы, не реагировать так на мои какие-то слова…
А: Ты говоришь ей, что она «профукала» свою жизнь, у тебя к этому претензии. Что ты от нее хочешь?
К: Я хочу, чтобы она проводила свое время с большей пользой.
А: Скажи это ей.
К: Мама я хочу, чтобы ты проводила свое время с большей пользой.
А: Конкретизируй.
К: В первую очередь для себя. Например, мне хочется, чтобы когда хорошая погода, когда ты приезжаешь, ты находила время в своем «супер занятом» графике выйти на улицу погулять. Потому что у тебя есть огромное благо – загородный дом, ты можешь пойти погулять, а не торчать на кухне, моя посуду и что-то еще, а потом жалуясь, что ты устала и вообще жарила картофель три часа. Я хочу чтобы ты перестала придавать важность своему этому быту, хозяйству. Можно что-то готовить не за 9 часов, а за 2 и пойти погулять или что-то почитать, не придавая этому такую важность, что ты занята, занята, занята. Не трогайте меня, я занята. Меня это раздражает.
А: Переключаемся (Указываю на другой стул, подразумевая смену ролей).
К(М): Я знаю, что я профукала свою жизнь, но не тебе меня судить.
А: Что ты чувствуешь, когда Катя тебе все это говорит?
К(М): Мне больно.
А: Что хочешь ответить?
К: Хорошо, я тогда вообще нихрена не буду делать. Ходите голодные. Я так не могу, я так привыкла. Что она от меня хочет? Когда она сказала, что я профукала свою жизнь, мне это отозвалось очень болезненно, потому что я понимаю, что это так.
А: Скажи Кате об этом.
К(М): Катя, когда ты мне об этом говоришь, мне становится больно, потому что я понимаю, что где-то так и есть. Из-за каких-то своих страхов, неуверенности, неспособности, мягкости… А все остальное, по поводу готовки, у меня вызывает возмущение, потому что я стараюсь для вас, все делаю для вас, а вы этого не цените.
А: И ты хочешь….
К(М): Я хочу, чтобы меня оставили в покое. Я не хочу, чтобы ты мне рассказывала мне, что я должна делать. Потому что я все еще твоя мать. Может не такая, как ты хочешь, но ты не имеешь права мне рассказывать, что мне делать. В какой-то момент я потеряла контроль… не контроль, а, скорее, какую-то связь между нами, понимание и теперь я воспринимаю в штыки все твои слова, как претензию. Я бы хотела реагировать по-другому, но всеми этими словами ты что-то задеваешь, делаешь мне больно и я защищаюсь. Я хочу, чтобы ты перестала на меня нападать… Все наверное.
А: Хорошо. Пересаживайся.
К: У меня ощущение, что я хочу ее поменять в 55 лет.
А: Зачем, чтобы что было?
К: Чтобы мне было комфортно.
А: А тебе это зачем? Тебе не комфортно?
К: С ней рядом – нет. Это как, знаешь, инопланетяне с разных планет. Один смотрит на другого и думает, что тот странный какой-то.
А: Зачем тебе маму переделывать? Что вызывает дискомфорт?
К: Мне жалко очень, что она так живет.
А: Скажи маме, как она живет.
К: Мама, мне жалко, что ты так живешь. Мне кажется, что ты можешь жить по-другому. У тебя есть способности, а ты их все провтыкала. Ты могла бы стать кем-то интересным.
А: Расскажи ей, кем бы она могла стать.
К: Да много кем. Ты могла бы стать хорошим психологом или переводчиком. У тебя неплохо получается работать с людьми. Ты могла бы преуспеть. Мне не нравится, что ты всю жизнь прячешься за папиной спиной. Во всех отношениях. И при этом им как-то управляя.
А: И я хочу тебя изменить, изменить твою жизнь для того, чтобы….
К: И я хочу тебя изменить, изменить твою жизнь для того, чтобы… не знаю для чего.
А: Что произойдет, если мама послушается и будет делать так, как ты хочешь?
К: Мне будет радостно.
А: Скажи ей: «Мама, я хочу изменить твою жизнь, чтобы мне было радостно».

Здесь я пытаюсь тонко подвести Катю к осознанию того, что она навязывает маме свои желания и представления о жизни, но она уходит от него, перекручивая фразу, которую я прошу ее проговорить.

К: Мама, мне будет радостно за тебя, что ты себя как-то реализовываешь, что ты не тратишь время, в моем понимании. Мне кажется, что так ты не бесцельно проживешь свою жизнь.
А: Хорошо. Переключайся.

После переключения:

А: Ты слышала, что Катя говорила? Она хочет, чтобы ты изменила свою жизнь, потому что считает, что ты не реализовалась. Ты обязательно должна реализоваться и ей тогда будет радостно за тебя. А пока ей тебя жалко.
К(М): А мне смешно, потому что я реализовалась в другом. Как хозяйка. И мне этого достаточно. И все.
А: А что ты чувствуешь, когда она хочет тебя переделать?
К(М): Пусть разбирается со своей жизнью.
А: Скажи ей.
К(М): Разбирайся со своей жизнью. Что ты ко мне лезешь?
А: А что ты хочешь на самом деле от Кати?
К(М): Я хочу снова почувствовать, что ты моя дочь, а не какой-то колючий ежик. Я хочу ощущать от тебя понимание, уважение, любовь, как это было раньше. Я не хочу, чтобы ты постоянно кололась. Сейчас я ощущаю, что ты чужой человек со своими претензиями. Мне тяжело. Все.
А: Хорошо. Переключайся.

После переключения:

А: Что можешь ответить маме по поводу этого всего?
К: Ты права. Я должна заниматься своей жизнью. По сути я трачу энергию и силы на то, чтобы тебя переделать и действительно не понимаю для чего. Если тебе это не надо, если тебе и так комфортно, то зачем я это делаю.

Небольшой комментарий для студентов:

А: Обратите внимание на рефрейминг, который произошел. Катя хочет, чтобы мама была счастлива. Хочет для нее хорошего, чтобы она радовалась. Это хорошее намерение, нам не надо его менять. Сейчас мама рассказала, что конкретно Катя может сделать, для того чтобы мама радовалась и была счастлива, вместо того, что она делает обычно.

К: Мне очень тяжело тебя… не могу сказать «уважать». Я тебя уважаю в любом случае. Это безусловное уважение как к матери, потому что ты мне жизнь дала и за многие моменты… Но мне как-то вот как личность наверное тяжело тебя уважать… Просто мое понимание личности… Хотя безусловно ты где-то сильный человек…
Вот с этим уважением как к личности у меня проблемы. Как мать я тебя уважаю. Ты многое сделала для семьи.
А: Катя, смотри, то что мама по сути хочет от тебя – это чтобы ты просто проявляла уважение к ее жизни, проявляла любовь и ценила то, что есть. Это все, что ей нужно от тебя. Ты можешь это делать? Или все равно тебе хочется, чтобы она была другой… Такая мама нам не нужна, дайте нам другую (с улыбкой).
К: Нет, безусловно я понимаю, что если она этого не хочет, зачем я буду навязывать. Что, мне делать больше нечего?

Дальше идет небольшое обсуждение с группой, мы приходим к выводу, что изменение, необходимое для решения проблемы не достигнуто и снова возвращаемся к Кате.

А: Какое у тебя сейчас отношение к маме?
К: Я вот сидела сидела, на нее смотрела и у меня одна мысль была, чтобы было как фильме – хэппи энд, чтобы все снова друг друга полюбили, забыли все претензии и жили – не тужили.
А: Хорошо, ты готова сказать маме, что не будешь ее долбить, что поняла, что она чувствует и готова принять, как она живет?
К: Я понимаю, что ты чувствуешь, мам, я буду стараться принять…
А: Стараться? Не вариант. Значит что-то еще не так.
К: Я уже говорила, что я уважаю и принимаю ее как мать. Я уважаю ее выбор, но у меня остается вот этот негатив связанный с бесцельностью. Может это не будет проявляться, если я смогу к ней относиться как к матери, а не как к человеку, который должен сворачивать горы.
А: Мне интересно, а к другим людям у тебя тоже такие требования?
К: Вообще нет.
А: А почему ты решила, что тебе именно маму нужно спасти?
К: Мне кажется, что мама в каком-то таком упадническом состоянии… и что ее надо спасать.
А: В упадническом состоянии? (улыбаясь). Продолжаем. Скажи ей: «Мама, мне кажется что…»
К: Мама, мне кажется, что тебя надо спасать, потому что ты ничего не делаешь с собой. Ты все больше и больше прячешься за маской домохозяйки, чтобы абстрагироваться вообще от всего. Вот даже в прошлую субботу я приехала с занятий, с ребенком сидел мой папа, а собаки в 6 вечера были все еще в вольере, не выгулянные. А всего лишь надо было на пять минут заменить папу, чтобы выпустить собак. Но, когда я зашла в дом, он сказал, что мама никак не может меня отпустить, потому что она очень занята. Я не понимаю, чем можно заниматься весь день на кухне. Я знаю, что ты боишься собак, поэтому не прошу тебя их выпускать. Но чем ты так занята была весь день? Мне кажется, что это напускная важность, чтобы защитить себя от другой деятельности. Мне кажется, отец оградил тебя от всего: от общения с сантехниками, с какими-то органами, от зарабатывания денег, от катастроф. Ты живешь как в коконе. Так нельзя. Если бы не было папы, ты давно пропала бы. Ну нельзя быть такой беспомощной.
А: Почему? Мама, нельзя быть такой беспомощной…
К: Мама, нельзя быть такой беспомощной, потому что это жизнь. Надо и с людьми общаться разными. Хоть ты и говоришь, что не умеешь общаться с сантехниками и электриками, но надо уметь. Потому что это быт.
А: Еще что-то?
К: Нет.
А: Переключайся.
К(М): То есть я ничего не делаю для нас? Все ясно, это было ожидаемо от тебя услышать, что я ничего не делаю. У меня есть подруги, я с ними общаюсь. Не надо мне помогать, мне не нужна твоя помощь.
А: Что ты сейчас чувствуешь?
К(М): Возмущение.
А: Возмущайся.
К(М): Внешне я возмущена, но внутри я понимаю, что ты права где-то. То, что я ничего не делаю – это ерунда, потому что я постоянно что-то делаю и устаю. А сейчас мне нет нужды общаться с электриками, сантехниками. И если возникнет такая нужда – буду общаться. Я сильная у тебя. Ты что-то как-то меня неправильно воспринимаешь.
А: Повтори еще раз.
К(М): Катя, у тебя какое-то искаженное восприятие своей мамы.
А: Переключайся.

После смены ролей:

А: Катя, слышала, что тебе сказала мама о твоем искаженном восприятии?
К: Я думаю, что ты кривишь душой. Но в принципе мне кажется, что с тобой бесполезно разговаривать. Мы друг на друга не повлияем. А на тебя не повлияю…
А: Катя, заметь, мама на тебя влиять не собирается. Ей плевать.

Группа смеется. Специально использовано более грубое выражение. Здесь я немного меняю стратегию и ниже использую высмеивание как терапевтический прием.

А: Это ты пытаешься ее менять.
К: Она пытается изменить мое отношение к ней.
А: Посмотри, как ты все время пытаешься навязать ей изменения, о которых она не просит.
Мама тебе прямо говорит: – Мне нравится так жить, меня моя жизнь устраивает.
А ты ей:
– Какого хрена? Ты вся такая несчастная, ты такая задолбанная…».
Она – Да нет, я не задолбанная, мне нравится моя жизнь.
А ты ей – Нет, мне лучше видно. Ты что, не понимаешь? Тебе нужно менять свою жизнь. Ты ничего не достигла, ты профукала все свои возможности.
– Да не трогай меня, я хочу заниматься своей кухней. Мне нравится так.
– Нет, мам, какого хрена? Ты вообще… У тебя какая-то проблема. Ты от всего отворачиваешься. Тебе надо к психологу.
– Да нет, Катя, ты не понимаешь. Я устроилась классно, папа пашет за двоих, все дела решает, мне охренительно. Я встречаюсь с подругами, на кухне что-то готовлю, с внуком тусуюсь.
– Нет, мама, ну как… тебе надо впрячься, с сантехниками разбираться, тебе надо заняться какой-то стройкой. Заведи дачу…
С: Купи козу – подсказывают из группы.
А: Ты слишком расслаблено живешь. У тебя в жизни не хватает этой нервной напряженности, как у всех вокруг. Жизнь она такая. Почему ты не смотришь правде в лицо, мама? Посмотри правде в лицо, ты неправильно живешь. Понимаешь?

Со стороны я это вижу как-то так.

Вся группа, включая Катю, смеется, пока я изображаю их диалог.

К: А что с ней будет?
А: Спроси ее.
К: Мама, что с тобой будет, если с папой что-то случится? Ну вот, нет папы, нет нас…
А: Переключайся.
К(М): Ну, если не станет вас и не станет папы, то мне в принципе тоже незачем жить. Мне уже не интересно будет. Я завязана на семью, это мое занятие по жизни.
А: Переключайся. Кстати, Катя, подумай еще о такой штуке, что сейчас твоя мама условно счастливый человек, которого все более-менее устраивает, кроме разве что твоих претензий. А если ты ей продолжишь капать в мозг, и она начнет грузиться тем, что она не так живет, что надо достигать в 55 лет, а уже поздно, начнет ныть, в депрессию входить. Тебе это нужно?
К: Ну Саш, трансформацию нужно проводить минимально.
А: Какую трансформацию? Мои родители купили дачу, и я счастлив. У людей есть смысл в жизни, они чем-то заняты.
К: Так они дачей хотя бы занимаются…
А: Ну да, это их цель, а у твоей мамы свои. Чем кухня лучше или хуже дачи?
К: И у нее нет времени выйти погулять и подышать свежим воздухом?
А: А ей это точно надо? Было бы надо – время бы нашлось, разве нет?
Плохо, когда люди не видят смысла в жизни, сидят дома и страдают о том, что никому не нужны, что все бессмысленно. А у твоей мамы и внук есть и подруги и пользу семье она приносит, разве нет?
Д: Только ты ее грузишь. (Группа смеется).
К: Ну окей.
А: Что «окей»?
К: Все окей. Сейчас я вижу, что кроме конфликтов, я ничего хорошего этими своими толчками не создаю. Мне уже действительно хочется, чтобы все всех оставили в покое и занимались своими делами. Единственное, чтобы это не влияло на наш уклад, если собак нужно выпустить, их нужно выпустить.
А: Угу, еще не забыть туалет помыть(с улыбкой).
К: Нет, я такое не заставляю делать.
А: Просто никто не соглашался. Если бы мама вообще позволила на себе ездить…☺

Дальше пересаживается в роль мамы и продолжаем разбор.

К(М): Вообще мы кормим и выгуливаем собак с папой. Просто я была занята. Я готовила вам ужин. Ну вот не было у меня времени.
К: Можно же было найти пять минут времени? Расставить приоритеты?
К:(М) Ну вот не было у меня этих пяти минут.
К: Мама, мнимая твоя занятость. Ты же могла оставить на пять минут.
К(М): Если я не буду готовить, то все будут голодные.
К: На 5 минут, ничего бы не сгорело, ничего бы не изменилось.
К(М): Ну, откровенно говоря, мы просто о них забыли.

Группа смеется.

К: Это не первый раз, когда они о чем-то забывают. Когда это связано с собаками – еще ничего, когда с ребенком, меня конечно больше колбасит.
Мама, у меня такое ощущение, что ты хочешь забыть.
К(М): Возможно я где-то увиливаю. Но ничего, я буду папу отправлять.
К: Ну все, у меня нет внутри каких-то «терок» по этому поводу.

Дальше я обращаюсь к группе:

А: Хорошо, но это еще не все. Теперь им стоит заключить определенный договор между собой. Стоит вернуться к вопросу о том, чего Катя хочет от мамы и чего мама хочет от Кати.
К(М): Я хочу хорошего отношения: понимания. Мне надо будет время, чтобы привыкнуть, что отношения хорошие, а не потому, что так надо.
А: Скажи прямо, что ты хочешь, чтобы Катя делала.
К: Чтобы ты высказывала мне благодарность за то, что я делаю, чтобы ты ценила то, что я делаю. Когда ты мне сказала «Мама спасибо» за что-то – мне было очень приятно. Я хочу чтобы у нас отношения снова стали теплыми. Хотя на это потребуется время, потому что я разуверилась в твоей любви. Иногда мне кажется, что ты меня не любишь. Поэтому если ты меня любишь, показывай это всячески.
А: Переключайся.

После переключения:

А: Катя, ты слышала, что мама сказала? Можешь ли ты это делать? Будешь ли ты это делать?

На этом этапе очень важно следить за невербальным поведением человека(мимикой, интонацией голоса, жестами), чтобы понимать, конгруэнтны ли его ответы. Именно это позволяет нам оценить, произошли ли реальные изменения, или человек только делает вид, чтобы от него наконец остали. Ответы Кати были конгруэнтными.

К: Я ценю твой труд. На самом деле ты делаешь такую работу, которая вроде не заметна, но она забирает кучу времени. Когда тебя нет, я бегаю как «ошпаренная» и все это делаю. А мне бы хотелось заниматься другими вещами. Поэтому классно, что иногда ты берешь это на себя.
А: Катя, станешь ли ты чаще благодарить маму, давать ей понять ее ценность? Чтобы это стало привычным, нормальным. Ведь любому человеку приятно, когда ценят его труд. Тогда он будет еще больше стараться. А если наоборот, мама готовила, готовила, старалась, а ей «почему собаки не выгуляны»? Лучше бы ты добилась чего-то в жизни…Неприятно.
К: Я готова это показывать. Я понимаю, что я не привыкла это делать и сама тоже не привыкла получать благодарность. Мне всегда казалось, что в семье это не важно.
А: Это очень важно. Люди так созданы, что для них именно это важно в социальных взаимоотношениях. Некоторые готовы землю рыть за похвалу. У кого-то вообще в голове прошито, что если хвалят, значит любят, а если критикуют – наоборот. Когда ты ее начнешь благодарить за то, что она делает, дашь ей понять, насколько это ценно, она сама будет радостно делать это для тебя.
К: Я, кстати, заметила в последний раз, когда она уезжала, я сказала «спасибо», она была прямо так искренне удивлена.
А: Угу. Сперва она будет удивлена, потом привыкнет, потом подсядет… и будет приезжать за этим снова и снова☺
Ю: А после еды у вас заведено говорить «спасибо»?
К: Да, все говорят «спасибо», и хвалим маму.
А: Поэтому она готовит все время☺

Группа смеется.

К: Она знает, что она вкусно готовит, она знает, что зять тащится от того, как она готовит…
А: Поэтому и них с ним отношения замечательные(смеемся).
К: Конечно, он единственный, кто вообще ценит☺. Я тебе говорю, если ее хвалить, она еще больше начнет торчать на кухне(смеется).
А: Хвалите ее и за другие вещи тоже…

В результате этой работы конфликт между Катей и ее мамой разрешился еще до окончания тренинга. Сейчас уже прошло более полугода после этой демонстрации. Когда я писал статью, решил еще раз узнать у Кати, как дела с мамой спустя столько времени. Вот, что она мне написала:

«Та тема больше не всплывала , она отпала. Я даже на нее начала больше смотреть как на маму, такого давно не было. Обычную, заботливую, сильную, интересную.»

6 шагов для привлечения новых клиентов на первом сеансе — Croswaite Counseling PLLC

Когда я впервые начал заниматься частной практикой, я заметил, что новые клиенты не возвращаются на второй сеанс. Я знал, что на первом сеансе (или бесплатной консультации) я делал что-то не так, что не имело связи с моими клиентами. Я начал экспериментировать и отслеживать свой коэффициент конверсии.

Это приблизительный пример того, во что я «впадал» в течение многих лет в частной практике, имеющей очень высокий коэффициент конверсии (процент консультантов, которые превращаются для меня в постоянных клиентов).Я считаю, что это можно сделать за 30 или 60 минут. Вот основные шаги, которые я делаю с некоторыми «скриптами», которые часто повторяю.

1. Приветствие / ориентация клиента на консультационный сеанс

Консультационный сеанс немного отличается от обычного терапевтического сеанса, поэтому я стараюсь рассказать клиенту, что мы собираемся делать и что он / она уйдет с нашей встречи.

Вот разбивка:

1. Поприветствуйте их и отметьте, что первая встреча с терапевтом (или встреча с новым) может быть странной, неловкой или вызывающей беспокойство.
2. Расскажите им, что мы собираемся делать во время сегодняшней встречи. Важные моменты, на которые следует обратить внимание:

• Это время, чтобы немного узнать друг друга
• Я собираюсь задать несколько вопросов, чтобы узнать, что происходит с клиентом
• I ‘ я собираюсь ответить на любые их вопросы (я говорю им, что ничего страшного, если у них их нет)
• Я собираюсь поделиться своими мыслями и первоначальными наблюдениями о том, чем они поделились со мной, чтобы они знали, что я Я думаю, и это согласуется с их опытом.
• Я собираюсь поделиться общим планом того, как будет выглядеть наша терапия (хотя мы можем изменить это позже, если потребуется).Это включает в себя предварительный просмотр инструментов, которым я их научу, порядка вещей, того, как мы будем отслеживать прогресс и т. Д.

Я знаю, что это очень много, вот сценарий:

Привет, Джейн, спасибо за придет сегодня. Приятно познакомиться с вами лично. Я знаю, что знакомство с новым терапевтом может нервировать, и сегодня я задам несколько личных вопросов, поэтому благодарю вас за то, что вы сделали шаг вперед. Сегодня у нас немного другая встреча, чем обычная. сеанс терапии.Сегодня я задам несколько любопытных вопросов, чтобы действительно понять, что происходит. Но не волнуйтесь, вы можете сразу же задать мне любопытные вопросы, если хотите. Я отвечу на любые ваши вопросы сегодня, но ничего страшного, если вы ни о чем не придумаете. После того, как я задам свои вопросы, я поделюсь с вами только своими мыслями и наблюдениями по поводу того, что вы мне рассказали, чтобы вы всегда знали, о чем я думаю, и чтобы убедиться, что я действительно понимаю. Затем я поделюсь с вами своими первоначальными мыслями и планирую, как я могу помочь вам почувствовать себя лучше.Хорошо? Большой! Давайте начнем.

2. Сверхкороткая и сфокусированная диагностическая оценка

Я обнаружил, что главное здесь — не заблудиться в сорняках, а сразу определить основные клинические проблемы, а затем попросить несколько последующих действий. вопросы, чтобы понять серьезность и проявление симптомов данной клинической проблемы. Я отложу более тщательную оценку психического здоровья на другой раз. Я хочу, чтобы клиент сразу почувствовал себя услышанным.

Вот разбивка:

1. Сначала спросите об основной клинической проблеме, спросив, что их вызвало или чем вы можете помочь?
2. Нормализовать и подтвердить эту проблему
3. Задайте несколько дополнительных вопросов, чтобы получить более полное представление о проблеме
4. Спросите о предыдущем опыте терапии и о том, что было полезно, а что нет в этом опыте, чтобы вы могли быстро узнать, как клиент реагирует на терапию в целом (я обязательно включаю это в «план», которым делюсь к концу консультации)
5. Спросите, есть ли другие серьезные клинические проблемы.

Вот сценарий для клиента, борющегося с тревогой:

Терапевт: Хорошо, Джейн, я знаю, что мы коротко поговорили по телефону, но я бы хотел начать с очень широкого вопроса и перейти к следующему: там, поэтому я спрошу, что привело вас сегодня?

Джейн: Ну, я очень волновалась …

Терапевт: Мне очень жаль, что вы столкнулись с этим, это действительно сложно. Мы часто видим это на практике, так что вы не одиноки.

* Теперь я задаю несколько дополнительных вопросов по поводу этой клинической проблемы, например:

• Когда это началось?
• Насколько это плохо?
• Панические атаки? Сколько и когда?
• Как это влияет на вашу жизнь прямо сейчас?
• Лекарства? Полезно или нет? Кто прописал?
• Что помогает прямо сейчас?
• Кто что знает? Поддержка сети?
• Семейная история?

Джейн отвечает на все эти вопросы, и я постепенно нормализую ее симптомы.

Терапевт: Обращались ли вы когда-нибудь к консультанту раньше по этому поводу или по чему-либо? Когда это было? Что в этом было полезно? Что-нибудь об этом не помогает?

* Я прислушиваюсь ко всему, что клиент считал полезным в прошлом в терапии (если он это делал). Такие вещи, как указания терапевта, предоставление честной обратной связи, обучающие инструменты и т. Д.

Джейн отвечает….

Терапевт: Итак, я действительно слышу вас о тревоге и начинаю думать о некоторых вещах, которые мы можем сделать вместе, которые действительно помогут в этом, но сначала позвольте мне спросить, происходит ли что-нибудь еще, что вы думаете мне важно знать?

Джейн отвечает…

3.Отзыв клиенту

Здесь я благодарю клиента за его открытость и за то, что он говорит о сложных вещах, а также за обратную связь и предварительное / первоначальное диагностическое впечатление. Я не тороплюсь с диагнозом, и я не использую этот язык (обычно) с клиентом, но точно так же, как когда вы идете к врачу, вы хотите знать, что он думает, и что они понимают, зачем вы пришли. Я подчеркнуть, что я их слышу, отражаю их собственный язык обратно к ним и подтверждаю, что их беспокойство не « только в моей голове », а достаточно серьезное, чтобы они обратились к терапевту по этому поводу, и что они заслуживают помощи профессионала, чтобы почувствовать себя лучше .

Вот сценарий для нашего клиента Джейн:

Спасибо за ответы на все эти любопытные вопросы, Джейн. Я знаю, что об этом трудно говорить. Для меня совершенно очевидно, что у вас уровень тревожности выше среднего, и это действительно влияет на вашу способность спать и вашу работу. Это должно быть так сложно. Вы должны знать, что то, чем вы поделились со мной, не является нормальным уровнем беспокойства, которое мы все время от времени испытываем. Я слышу некоторые признаки тревожного расстройства, и значит, вы самостоятельно справляетесь с клинической проблемой.Вы не можете просто избавиться от этого, строго относясь к себе, как я уже слышал. Если бы вы могли избавиться от этого, просто сказав себе успокоиться, вас бы здесь сейчас не было. Но это так, и я рада, что это так. Тебе больше не нужно оставаться с этим наедине.

На следующем занятии я спрошу еще немного о ваших симптомах и убедюсь, что мы правильно понимаем, с чем вы имеете дело, но я вполне уверен в том, что слышал, что основное внимание наша работа — вместе бороться с этой тревогой.

4. Поделитесь своим первоначальным планом (сообщите клиенту, что вы можете ему помочь)

Это очень важный шаг. Клиент хочет конкретно знать, как вы поможете ему в его проблеме. Вам не нужно составлять план лечения на лету, но, когда вы слушаете клиентов, вам в голову приходят идеи о том, что может подойти клиенту. Это ваше время, чтобы поделиться этим, привести примеры и вселить в клиента уверенность в том, что все в ваших руках, что вы их «понимаете» и что у вас есть план.

О чем следует помнить на этом этапе:

1. Сформулируйте работу в терминах «мы», а не «вы» или «я». Теперь вы и клиент являетесь командой.
2. Сообщите клиенту честные первоначальные временные рамки. Вы не привязываете себя к этой временной шкале, но вы будете чувствовать, насколько «легка» или «сложна» проблема клиента, так что поделитесь этим.
3. Включите то, что было полезным в предыдущей терапии (если таковая была).
4. Отражайте собственный язык клиента в том, как он описывает вам свои симптомы, чтобы он чувствовал себя услышанным и понятым.Не используйте излишне клинический или «жаргонный» язык.

Вот сценарий для Джейн:

Я уверен, что мы сможем взять эту тревогу под контроль, и вы снова сможете почувствовать себя собой. Если вы решите работать со мной, я думаю, что сначала мы сразу перейдем к конкретным и практическим инструментам, которые помогут вам справиться с тревогой в данный момент. Я помню, как ваш терапевт еще учился в колледже, вам нравились те инструменты, к которым вы могли обратиться, поэтому мы начнем с этого. Мы также изучим причины и триггеры вашего беспокойства, чтобы мы могли играть в нападении, а не только в защите.Мы хотим видеть эти вещи, иметь план и предотвращать их. Я также буду работать с вами над некоторыми довольно простыми настройками вашего режима сна, чтобы вы лучше спали, что поможет справиться с тревогой. Я также думаю, что из того, чем вы поделились со мной, будет полезно просто поговорить с кем-нибудь обо всем этом. Вы чувствовали себя одинокими и стеснялись этого, и я понимаю. Но разговор об этом поможет нам преодолеть позор и реализовать эти инструменты и стратегии. Я думаю, что мы действительно сможем увидеть разницу примерно через 3 месяца, основываясь на моей работе с другими клиентами, которые проходят через то, что переживаете вы.

5. Ответьте на вопросы клиента и подведите итоги (предоставив им возможность выбрать расписание для последующих действий с вами).

Последний шаг — спросить, есть ли у клиентов вопросы к вам. Я обычно нахожу, что на этом этапе вы ответили на все их вопросы. Однако иногда у них возникают вопросы. Отвечаю на все максимально прозрачно. Клиенты редко задают личный вопрос. Самый частый вопрос, который мне задают, — это в основном «Я странный?» И «Вы можете мне помочь?» Это легкие времена для подтверждения / нормализации и еще раз подкрепления вашего очень грубого плана лечения.

После этого мы подведем итоги, и я перейду к следующему сеансу. Я никогда не хочу давить на кого-либо или предполагать, что им комфортно быть моим клиентом, поэтому я даю им выбор: запланировать нашу следующую сессию прямо сейчас или вернуться ко мне, когда они подумают об этом. Почти 100% времени они планируют прямо сейчас, но если нет, это тоже нормально. Я всегда напоминаю себе, что «ты не для всех», и позволяю себе это делать. Часто клиент, который не «регистрируется» сразу, возвращается ко мне в будущем.

Вот сценарий, который нужно завершить:

Ну, Джейн, у нас почти нет времени, извини, что пришлось остановиться. Отсюда мы можем сделать одно из двух. Если вы чувствуете себя комфортно, что мы хорошо подошли, мы можем пойти дальше и запланировать нашу следующую сессию, и я думаю, что для вашего прогресса было бы хорошо встречаться каждую неделю. Если вы хотите об этом подумать, это тоже хорошо. Если это так, я хотел бы получить ваше разрешение связаться с вами по электронной почте через несколько дней, чтобы мы могли связаться с базой, прежде чем мои дела снова заполнятся.Чем бы Вы хотели заняться?

6. Дополнительное электронное письмо

Я всегда отправляю дополнительное электронное письмо, несмотря ни на что (если они не говорят мне не отправлять им электронное письмо). Это дает клиенту понять, что вы продолжали думать о нем. Это также возможность предложить что-то ценное. Я отправляю электронное письмо с короткой запиской, в которой говорится, что было действительно приятно познакомиться с ними, и, если они «подписались» в качестве клиента, я с нетерпением жду возможности поработать с ними. Я говорю, что больше думаю о том, чем они поделились со мной, и это заставляет меня думать об этой полезной статье / книге / подкасте, которым я хотел поделиться, и включил ссылку.Это оно! Клиенты говорят мне, что им очень нравится это продолжение.

Это также возможность спросить, желает ли клиент встретиться снова (если он не был в расписании во время первой консультации).

Вот сценарий:

Привет, Джейн,

Мне очень понравилось познакомиться с вами вчера. Мы говорили о некоторых сложных вещах, и я ценю вашу открытость. Я думал дальше о той панической атаке, которая у вас была на прошлой неделе, и хотел поделиться этой статьей о преодолении панических атак.Возможно, будет хорошей идеей поделиться этой статьей и со своим мужем, потому что я помню, вы упомянули, что он чувствовал себя немного бессильным, когда это происходит. Вот ссылка на него. Если вы хотите встретиться снова и приступить к достижению целей, о которых мы говорили, дайте мне знать, и мы найдем время, которое подходит вашему расписанию.

Тепло,

Эрин

Связь с клиентами — Консультации сегодня

Современные модели и методы консультирования так же разнообразны и разнообразны, как и консультанты и клиенты, которые их используют.У большинства консультантов есть определенная теория, метод или школа мысли, которую они принимают, будь то когнитивно-поведенческая терапия, терапия, ориентированная на решение, основанная на силе, целостное здоровье, ориентированная на человека, Адлериана или другое. Тем не менее, у всех этих подходов и техник есть по крайней мере одно общее — их потенциальная эффективность, вероятно, будет подавлена, если консультанту не удастся построить прочный терапевтический альянс с клиентом.

Важность терапевтического альянса не нова.В 1957 году Карл Роджерс написал статью в журнале Journal of Consulting Psychology , в которой описал факторы, которые он считал необходимыми для достижения конструктивного изменения личности с помощью терапии. Четыре из шести пунктов напрямую касались взаимоотношений клиент-терапевт. Роджерс утверждал, что терапевт должен:

• Будьте искренне вовлечены в терапевтические отношения
• Безоговорочно положительно относиться к клиенту
• Сочувствовать клиенту
• Ясно сообщайте об этом отношении

За десятилетия, прошедшие после публикации статьи Роджерса, многие другие исследования изучали терапевтический альянс.В 2001 году всеобъемлющее исследование, опубликованное в журнале Psychotherapy , показало, что сильный терапевтический альянс более тесно коррелирует с положительными результатами для клиентов, чем любые конкретные лечебные вмешательства.

Итак, что представляет собой терапевтический альянс?

«Большинство ученых, пишущих о терапевтическом альянсе, описывают его как фактор взаимоотношений в консультировании, который включает три аспекта: достижение консенсуса между консультантом и клиентом, сотрудничество в решении задач, связанных с консультированием, и эмоциональная связь», — объясняет член Американской ассоциации консультантов Джон Соммерс-Фланаган. .«Лучший способ сформировать и укрепить альянс — это конкретное поведение консультанта, которое способствует этим трем« альянсовым »измерениям. Сосредоточение внимания на этих аспектах помогает укрепить терапевтические отношения ».

«Например, достижение консенсуса или согласия предполагает внимательное отношение к страданиям и надеждам клиента, а затем возможность сформулировать это беспокойство и надежду обратно своему клиенту», — говорит Соммерс-Фланаган, автор и доцент Департамента образования консультантов. в Университете Монтаны.«Это может произойти с любой теоретической ориентацией. Для когнитивно-поведенческого терапевта это может включать совместное создание списка проблем. Для более экзистенциально ориентированного консультанта это может включать в себя вопрос клиента: «Чего вы хотите?», А затем мягкое исследование множества нюансов того, как ваш клиент отвечает на этот вопрос ».

«Сотрудничество по вопросам, связанным с консультированием, может включать практически любую задачу, которая четко описана и которую клиенты понимают как связанную с их проблемами или целями», — продолжает он.«Это может включать в себя все, от изучения социального анамнеза до реализации процедуры прогрессивной мышечной релаксации».

«Эмоциональная связь между консультантом и клиентом различна для каждого уникального консультанта и клиента», — говорит Соммерс-Фланаган. «Это может быть сострадательное или сочувственное слушание или юмор, или просто сидение вместе, пока клиент испытывает сильные эмоции, или предоставление клиентам положительной и поддерживающей обратной связи».

Сила отношений

Хотя может быть почти невозможно найти консультанта, который не согласен с тем, что связь с клиентами важна, чрезмерная зависимость от техники и методов по-прежнему является распространенным искушением для многих профессионалов.

«Консультанты влюблены в свои методы и методы вмешательства», — с сожалением говорит член ACA Джеффри Коттлер. «Мы с жадностью покупаем книги и посещаем семинары в надежде на следующий величайший прорыв».

Коттлер ценит, какие исследования доказательной практики и многообещающих теорий могут внести вклад в совокупность знаний профессии консультанта. В то же время он утверждает, что конкретные техники не так важны для терапевтического процесса, как могут подумать некоторые практикующие.

«Я могу припомнить несколько случаев, либо из научных исследований, либо из моей собственной практики, в которых клиенты сообщали, что это была какая-то особая техника или вмешательство, которые были наиболее полезны для них», — говорит Коттлер, плодовитый автор, исследователь и профессор консультирования в Калифорнийский государственный университет, Фуллертон. «Вместо этого они так часто говорят, что чувствуют себя услышанными, понятыми и оцененными их консультантом. Они много говорят о силе отношений ».

«[Очевидно] во многих случаях клиентам нужно гораздо больше, чем чувствовать, что их понимают, или пользоваться преимуществами уважительного и благоприятного союза», — добавляет он.«Тем не менее, без основы конструктивных отношений все остальное, что мы делаем, не будет работать очень хорошо или длиться очень долго».

В конце концов, один из ключей к эффективному решению проблем клиента — сначала понять эти проблемы в контексте клиента.

«Для консультанта очень важно узнать мировоззрение клиента, чтобы укрепить сотрудничество в процессе консультирования», — говорит член ACA Джеффри Гутерман. Когда консультанты диагностируют проблему и применяют предписанный метод лечения без предварительного обсуждения проблем и целей клиента, они, скорее всего, столкнутся с сопротивлением, объясняет Гутерман, лицензированный консультант по психическому здоровью (LMHC) в Форт-Лодердейле, Флорида, и автор книги «Освоение искусства консультирования, ориентированного на решение» , опубликованной ACA.

Также трудно добиться истинных изменений, если консультант не прислушивается к тому, чего хочет клиент , а не к тому, что, по мнению других людей, нужно клиенту, говорит Гутерман.

В частности, он вспоминает одного клиента. «У меня был случай с 71-летним мужчиной, злоупотребляющим алкоголем, который упорно сопротивлялся попыткам нескольких специалистов в области психического здоровья, родственников и друзей заставить его пойти в Анонимные Алкоголики (АА). У него была долгая история алкоголизма, но он все время настаивал, что не верит в высшие силы.Другие профессионалы сказали ему: «Это не обязательно должно быть религиозным; это могло быть духовным ».

Вместо того, чтобы отклонить возражения этого человека против А.А., Гутерман нашел время, чтобы выслушать и попытаться понять, откуда он пришел. По словам Гутермана, клиент ранее пробовал программы лечения, которые следовали модели АА, но в конечном итоге он всегда снова пил. «Когда его направили ко мне, я решил, что он атеист и что это мировоззрение было определяющим в его жизни», — отмечает Гутерман.«Это было главным препятствием на пути к лечению».

Гутерман направил клиента к программе, в которой использовался светский подход к лечению, вместо того, чтобы просить выздоравливающих сосредоточиться на высшей силе. Мужчина чувствовал, что Гутерман одобряет его и его выслушивает, и охотно принял направление на лечение.

Гутерман говорит, что люди, борющиеся со злоупотреблением алкоголем или наркотиками, нередко отвергают идею зависимости и, таким образом, не желают рассматривать воздержание. По его словам, некоторые клиенты обращаются за лечением только для того, чтобы контролировать свое употребление алкоголя, и в соответствии с моделью АА этим людям будет отказано.Хотя людям, которые борются со злоупотреблением алкоголем, может быть лучше вообще не пить, говорит Гутерман, если клиент не готов рассмотреть этот вариант, он считает, что консультанту лучше решить, какую цель ставит перед клиентом готовы к работе, например, контролировать потребление алкоголя. В противном случае клиент может вообще отказаться от лечения, а это значит, что ему или ей вообще не будет никакой помощи. Но если консультант встречает клиента там, где он или она, всегда есть возможность что-то изменить, говорит Гутерман.

Предоставление клиентской комнаты

«Это трудный урок для усвоения — дать клиенту пространство для проведения сеанса там, где он или она хочет, и в том темпе, в котором он или она чувствует себя комфортно», — говорит член ACA Ольга Гонителлис, LMHC в Нью-Йорке. Город. «Это требует, чтобы терапевты бросили вызов своей автоматической тенденции руководить сеансом и [вместо этого] подходили к определенным темам только тогда, когда клиент открыл дверь».

Обеспечение клиентского пространства при одновременной попытке наладить общение и, в конечном итоге, альянса, иногда требует от консультанта немного творчества и большого терпения, отмечает Гонителлис.

«Девушка-подросток пришла ко мне после госпитализации в психиатрическую больницу из-за суицидальных мыслей», — вспоминает она. «В течение первых трех-четырех сеансов она отказывалась говорить об инциденте, минимально смотрела в глаза и играла со своим мобильным телефоном во время сеанса, неоднократно заявляя, что ей не нужна терапия».

Изначально Гонителлис попеременно давал девушке возможность молчать и подтверждал ее эмоции, но клиент оставался отстраненным.

«В следующий раз, когда она пришла, я принес несколько журналов, клей и ножницы», — говорит Гонителлис.«Я сказал ей:« Я знаю, что ты не хочешь разговаривать, и меня это устраивает. Но вместо того, чтобы просто сидеть здесь в тишине следующие 45 минут, может быть, мы сможем вместе просмотреть эти журналы, вырезать картинки, которые нам нравятся, и создать коллаж. Тебя это устраивает? » И она кивнула. Ее аффект и уровень энергии резко изменились, когда она стала более живой и оживленной. Мы провели сеанс в словесном молчании, но при этом говорили с помощью выбранных нами изображений ».

На следующем сеансе девушка больше смотрела в глаза и выглядела более комфортно.На последующих сеансах она продолжала становиться более расслабленной и менее настороженной. «Кажется, что предоставление ей другого способа связи было значимым и символическим для желания пойти ей навстречу», — говорит Гонителлис.

Для Клейтона Мартина встретить клиентов на полпути было немного сложнее, от него требовалось не обращать внимания на враждебность и, в некоторых случаях, даже на предметы домашнего обихода. Мартин, член ACA, начал свою карьеру с предоставления консультаций на дому в рамках программы общественного здравоохранения в Форт-Лодердейле, финансируемой Medicaid.Его клиентами были проблемные молодые люди, которые получали консультации только по настоянию родителей или другого авторитетного лица. И эти подростки определенно не хотели, чтобы Мартин оставался в своих домах.

«Когда я вошел в дом, молодые люди подходили ко мне с кочергой, — вспоминает он. «У меня были дети, которые проявляли крайнее сопротивление. Я был восьмым консультантом, пришедшим в дом … где семь консультантов, которые предшествовали мне, просто погрозили пальцем этому ребенку или были полностью оторваны от мировоззрения [клиента] и просто пытались навязать дисциплину.”

Вместо того, чтобы запугать, Мартин попытался понять, что стоит за бравадой и гневом каждого клиента. «Первый шаг, когда вы входите в дом, и этот ребенок демонстрирует крайнее сопротивление, ругает вас, преследует вас или просто игнорирует вас, — это просто кататься с ним», — говорит он. «Прими это, не показывай никакого страха и не показывай никакого гнева».

Мартин попытался взглянуть на ситуацию с точки зрения подростков. «Они могли быть созданы, чтобы не доверять авторитетным лицам или помощникам.Вместо того, чтобы позволить яростной реакции отбросить себя, [я] принял бы то, что они делали, как естественную и понятную личную защиту », — говорит он.

Когда дело доходит до подростков, говорит Мартин, консультанты не могут имитировать чувство принятия или желание понять их истории. Он говорит, что подростки знают, когда им лгут. «Неискренность — это кровь для молодого клиента. Они знают, когда кто-то искренен, и они знают, когда кто-то не искренен », — отмечает Мартин.

Возвращение к роли авторитетного лица или выдача «совета» по сценарию — верный способ потерять (или никогда не завоевать) доверие этих клиентов, — говорит Мартин. «Но если вы можете просто стоять и позволить им взорваться, как ураган, не показывая страха, показывая согласие с тем, что они чувствуют, в конечном итоге [большинство из них] придут в себя», — говорит он. «Они увидят, что вы здесь не для того, чтобы погрозить им пальцем, что вы не собираетесь обращаться с ними в детских перчатках или с определенного расстояния, потому что вы их боитесь, и они откроются.”

Подтверждение, принятие и наделение полномочиями

Еще одна важная часть открытия молодых клиентов — это заставить их почувствовать себя услышанными и понятыми, — говорит Мартин. «Следующая часть этого процесса для меня — подтвердить их историю. [Я скажу что-нибудь] типа: «Эй, это очевидно, что тебе не нравится, что я здесь. Не могу сказать, что виню тебя. Если бы в мой дом вошел какой-нибудь странный парень, которого выдумала моя мама, потому что я веду себя неправильно, я бы тоже не хотел, чтобы он был там.Мне просто интересно, можете ли вы рассказать мне немного о некоторых консультантах, которых вы, возможно, видели в прошлом, или о вещах, которые привели к тому, что ваша мама подумала, что мне нужно быть здесь ».

Утверждение и принятие являются необходимыми частями любого терапевтического вмешательства, независимо от популяции клиентов, — отмечает Гонителлис. «Оставьте место для обратной связи [и] продолжайте проверять время от времени», — призывает она. «Предоставляя клиентам место для обратной связи о процессе консультирования, терапевт демонстрирует принятие искренних чувств клиента, хороших или плохих.Просто задайте такой вопрос, как «Как у нас дела?» Или «Полезны ли эти сеансы?», — это дает клиентам возможность выразить себя, передавая сообщение о том, что их реакции, положительные или отрицательные, будут услышаны и уважаемы ».

Лорен Островски, лицензированный профессиональный консультант и член ACA из Поттстауна, штат Пенсильвания, соглашается. «Познакомьтесь с клиентом там, где он есть», — говорит она. «Это верно, даже если это означает потратить пять минут на важные для клиента темы, которые могут не иметь прямого отношения к причинам, по которым они приходят на консультацию.”

Позволение клиентам отклониться от предписанного курса и коснуться этих второстепенных — но лично важных — вопросов может помочь клиентам почувствовать, что консультант видит в них нечто большее, чем просто набор симптомов или диагноз, — говорит Островски. Кроме того, эти касательные часто раскрывают важную информацию о клиенте и расширяют его возможности во время сеанса, что может еще больше укрепить терапевтический альянс, говорит она.

Энтузиазм от работы также может быть благом для отношений консультант-клиент.«Мне нравится работать с проблемной молодежной клиентурой, — говорит Мартин. «Мне нравится работать с детьми, которые собираются прийти к вам с каминным покером и великолепно отругать вас на первом занятии, потому что … если у вас есть хорошая химия с этими парнями, соответствующий опыт и огонь для работы с этой клиентурой, с ними можно делать удивительные вещи ».

Наезд на блокпосты

Но иногда, несмотря на попытки выразить уважение, одобрение и пространство, клиент и консультант по-прежнему не нажимают.Не пора ли бросить полотенце, когда и клиент, и консультант разочарованы?

Не обязательно, — говорит Гутерман, который повторяет, что важно сначала узнать точку зрения клиента. В таких ситуациях он рекомендует консультантам снова спросить себя, сделали ли они все возможное, чтобы полностью понять мировоззрение клиента.

Если проблема не в этом, Гутерман предлагает оценить темпы проведения консультаций. «Вы ходите с клиентом? Все клиенты разные, и некоторые предпочитают не торопиться », — говорит он.«Вы [консультант] можете быть сосредоточены на решении, но если вы будете действовать слишком быстро, клиент, который очень сосредоточен на проблеме, может подумать, что проблема ускользает от него».

Даже консультанты, которые усвоили мировоззрение клиента, могут забыть, что в конечном итоге ответственность лежит на клиенте. Клиент определит цели, которых он хотел бы достичь.

«Позвольте клиенту определять, что наиболее важно», — советует Островски. «Иногда то, что консультанту кажется незначительным, может быть самым важным элементом того, что происходит в жизни клиента прямо сейчас.”

Также может быть полезно, как для укрепления терапевтического альянса, так и для терапевтического прогресса, периодически менять точку зрения, говорит Островски. Хотя клиент, скорее всего, приходит на консультацию, потому что он или она недовольны или хочет что-то изменить, большинство клиентов могут думать о чем-то в своей жизни, что идет хорошо, говорит она. «Позвольте некоторому положительному обсуждению», — предлагает Островски. «Думая о том, что идет хорошо… может стать трамплином для обсуждения сильных сторон, которые могут помочь в тех областях их жизни, которые они хотели бы изменить.”

Другой подход, который может принести пользу терапевтическому альянсу, — это тонкое напоминание клиентам, что консультанты тоже люди, чьи жизни и интересы выходят за рамки офиса, — говорит Островски. Например, краткий разговор о фильме, который клиент недавно посмотрел, может быть безопасным способом наладить или укрепить взаимопонимание, отмечает она. Некоторые консультанты могут отказаться от этих коротких личных перерывов, но Островски считает, что они помогают наладить контакт с клиентами. «Есть ли какой-то вред в том, чтобы потратить меньше минуты на обсуждение того, насколько громким был фейерверк Четвертого июля в этом году?» она спрашивает.

В случаях отсутствия терапевтического альянса всегда возникает соблазн посмотреть на клиента как на источник проблемы, но консультанты также должны смотреть в зеркало, говорит Гутерман. «Мы всегда говорим нашим клиентам, что вы можете изменить только себя. Это относится и к нам, советникам », — утверждает он. «Если мы не поддерживаем связь с нашими клиентами, что мы можем сделать по-другому?»

Чрезвычайная стойкость

Гутерман, однако, признает, что особенно трудно установить контакт с клиентами, которым было поручено консультирование.Эти клиенты, которых суд обычно направляет на терапию из-за того, что в прошлом они подвергались жестокому обращению с родителями или супругами, или потому, что у них есть проблемы с гневом или злоупотреблением психоактивными веществами, просто не хотят там находиться.

Подобно тому подходу, который Мартин использовал со своими рассерженными клиентами-подростками, Гутерман считает, что в таких случаях лучше всего сразу перейти к делу. «Обычно лучше всего присоединиться к клиенту и сказать:« Да, я понимаю, что ты не хочешь быть здесь. Я бы тоже не стал.Но раз уж вы здесь, над чем вы хотите работать? »… Важно укреплять сотрудничество, а не создавать сопротивление», — подчеркивает Гутерман.

Еще одна часть улучшения сотрудничества с клиентами и, таким образом, укрепления терапевтического альянса, заключается в демонстрации консультантами знания и уважения разнообразия и мультикультурализма. Понимание и понимание культуры клиента может сыграть важную роль в подходе консультанта.

Например, жестокие родители, которых направляют на консультацию по решению суда, могут подумать, что нет ничего плохого в том, чтобы ударить своих детей.Это может быть связано с тем, что родители происходят из среды или культуры, в которой избиение является приемлемой формой наказания или дисциплины. Независимо от рассуждений родителей, консультант вряд ли сможет изменить это мышление.

«Если вы говорите, что бить никогда не нужно, вас отключат», — говорит Гутерман. «Итак, вы спрашиваете:« Какова ваша цель? »И часто они говорят:« Снять этих людей с моей спины ».

Гутерман затем резюмирует реальность ситуации: если они снова ударит своих детей, их дети будут отобраны у них.Это побуждает родителей позволить Гутерману научить их другим способам воспитания своих детей.

Однако в некоторых случаях консультанты могут обнаружить, что они не могут заставить не желающего клиента сделать это, несмотря на то, что они применяют все свои навыки.

«Я был в ситуациях, когда исчерпал весь свой набор инструментов», — признается Мартин. «Следующее, что я сделаю, это подойду к родителям и скажу:« Они [ребенок] не готовы к консультированию. Может быть, они готовы к иному вмешательству — программе дикой природы или чему-то подобному — но сейчас они не готовы к консультированию.’”

Мартин затем давал родителям свою карточку и предлагал им позвонить ему, если ситуация изменится. «Я удостоверяюсь, что клиент всегда рядом, когда говорю им напрямую:« Если вы передумаете и окажетесь в таком месте, где, по вашему мнению, мы можем поработать вместе, пожалуйста, позвоните мне », — говорит Мартин.

Иногда родители все еще не хотели, чтобы Мартин прекращал консультации с их ребенком, поэтому Мартин продолжал возвращаться и делать все, что мог.

«У меня был ребенок, который дрался со мной и игнорировал меня в течение года», — вспоминает он.«У нас было два разговора, которые привели к некоторому терапевтическому эффекту, и в тот момент, когда он действительно сильно раздражался и много дрался в школе, я взял этого ребенка на экскурсию по альтернативной школе [для проблемных детей], и что оказался терапевтическим. Он решил, что не хочет идти в альтернативную школу, и внес некоторые коррективы в свое поведение. В конце концов, именно это и вывело его из терапии, потому что именно это заставило его перестать попадать в неприятности ».

«Итак, — говорит Мартин, — даже если то, что мы считали консультированием, оказалось неэффективным, я смог сделать что-то, что принесло этому парню положительный результат.”

Постоянно наталкиваться на стены, пытаясь установить контакт с клиентами, было непросто, признает Мартин, который в конце концов оставил свою работу домашнего консультанта и теперь работает с молодежью в центре злоупотребления психоактивными веществами. Но он не думает, что его усилия были напрасными.

«Каким-то образом, по форме или форме, я чувствую, что связан со всеми, даже с людьми, которые меня прервали или обнаружили, что терапия в целом не увенчалась успехом», — говорит он.

Мартин считает, что один из своих первых наставников помог ему понять это.«Я пришел к ней с трудным случаем и спросил:« Что вы делаете с человеком, который не будет работать, с человеком, который сопротивляется всему? »- вспоминает Мартин. «И она сказала:« Вы принимаете то, что они делают, и принимаете то, что они делают в их личном путешествии, и вы сажаете семя и надеетесь, что оно откроется позже ».

Дух азарта

Мартин считает, что есть что-то — пусть даже маленькое — к чему он может подключиться на каком-то уровне с каждым клиентом, и это то, что мотивирует его продолжать возвращаться.

«Со всеми, с кем я советуюсь, независимо от того, насколько они меня презирают или сопротивляются, я стараюсь привнести в отношения дух возбуждения», — говорит он. «[Дух], которого я не могу дождаться, чтобы приехать и провести еще одну сессию с ними, потому что есть что-то в них, что я нахожу интригующим, что-то, что я хочу узнать, и есть кое-что, что я очень рад продолжить с ними».

«Я просто пытаюсь передать элемент принятия, воодушевления», — говорит Мартин.«Итак, независимо от того, какое поведение они проявляют, в них есть что-то действительно стоящее. … Как тот парень, с которым я боролась год. Он был сильным. Этот парень год держался за покерное лицо и не дрогнул. И это сделало его интересным для меня. Я хотел знать, как еще проявляется эта стойкость.

«И иногда мы разговаривали об этом [жесткости клиента], что вызывало у него полуулыбку. Мне хотелось бы думать, что он позже оглянулся на те разговоры и подумал: «Эй, может быть, этот парень что-то понял, и я могу использовать эту штуку, которая у меня есть, для другой цели.’”

В то же время Мартин предупреждает, что интерес консультанта к клиентам и их восхищение должны быть искренними, особенно с теми, кто вообще не хочет консультировать. «Если вы притворитесь, они почувствуют запах и будут ненавидеть вас больше, чем когда-либо», — говорит Мартин.

В конце концов, подлинное желание и решимость консультанта установить связь могут быть в основе терапевтического альянса.

«Может быть, я молод и наивен, но я думаю, что в любом клиенте действительно можно найти что-то интригующее, выгодное или приятное», — утверждает Мартин.«Если копнуть достаточно сильно, вы найдете в этом ребенке что-то такое, что заставит вас вернуться на следующей неделе. И как только они почувствуют это в тебе, это изменит правила игры, как никто другой ».

****

Джеффри Коттлер и Ричард Балкин выступят с основным докладом на тему «Сила взаимоотношений в консультировании — и жизнь консультанта» на конференции и выставке ACA в Орландо, Флорида, в марте.

****

Чтобы связаться с людьми, опрошенными для этой статьи, электронная почта:

****

Лори Мейерс — старший автор журнала Counseling Today .Свяжитесь с ней по телефону [email protected] .

Письма в редакцию: [email protected]

****

Руководство по терапии для начинающих. Часть 2: Что спросить в консультации

Иллюстрация Брэндона Грайца

Часть 1: Как найти терапевта
Часть 2: О чем спросить в консультации
Часть 3: Чего ожидать на первых нескольких сеансах
Часть 4: Как узнать, работает ли терапия
Часть 5: Как закончить терапия

Предполагая, что вы провели небольшое исследование и нашли терапевта, который, по вашему мнению, подойдет вам, теперь вы готовы к первичной консультации (подробнее о том, на что обращать внимание, можно найти в Части 1 этой серии).Как я сказал в Части 1, вам следует поискать терапевта, прежде чем выбирать его. Я бы порекомендовал составить короткий список как минимум из трех терапевтов, с которыми нужно проконсультироваться. Подавляющее большинство терапевтов будут рады назначить первую консультацию с вами, чтобы определить, подходите ли вы вам. Консультация может быть по телефону от 10 до 30 минут. Или это может быть лично до часа. Многие консультации бесплатны, но некоторые терапевты требуют оплаты своего времени. Посоветуйтесь с терапевтами из вашего краткого списка, чтобы узнать, что они предлагают.

Если вы хотите найти терапевта сейчас, начните, введя свой почтовый индекс в верхней части этого веб-сайта.

Что такое консультация?

Консультация терапевта — это короткая встреча, чтобы определить, подходит ли вам терапевт. Консультации, как правило, довольно неформальные. Это шанс познакомиться друг с другом. Это также шанс для терапевта понять, в чем заключается ваша проблема, и убедиться, что он чувствует, что может компетентно лечить вас.Терапевт имеет этический долг направить вас к другим терапевтам, которые, по их мнению, лучше подходят для вас, если они не чувствуют себя в состоянии лечить вас.

Вы не должны ожидать, что на консультации будет проходить настоящая терапия. Лечебная работа начинается с первого полноценного сеанса после консультации. Одна из самых важных частей консультации — это то, что она дает клиенту возможность задать терапевту несколько вопросов. Как клиент, вы должны чувствовать себя вправе задавать терапевту любые вопросы, которые у вас есть, особенно если получение ответов поможет вам чувствовать себя более комфортно при разговоре с консультантом.В этой статье основное внимание будет уделено вопросам, которые вы, возможно, захотите рассмотреть при первом разговоре с терапевтом.

Как вы себя чувствуете, разговаривая с терапевтом?

Прежде чем мы погрузимся во все вопросы, которые вы могли бы задать своему терапевту во время первоначальной консультации (или когда-нибудь, на самом деле), вы захотите проверить себя во время встречи и сразу после нее. Важно убедиться, что вы действительно хотите двигаться дальше вместе с терапевтом, и перед принятием такого решения необходимо учесть несколько ключевых моментов.

• Чувствуете ли вы себя эмоционально и физически в безопасности?
• Кажется, вы могли бы доверять этому человеку?
• Нравится, как они себя держат?
• Как вы думаете, они задают хорошие вопросы?
• Они кажутся знающими и компетентными?
• Вам они нравятся и вам нравится проводить с ними время?
• Они задают правильный тон?
• В офисе комфортно?
• Это конфиденциально?
• Вы отвлекаетесь и не занимаетесь?
• Ты хочешь остаться и поговорить, или ты считаешь минуты, пока не сможешь уйти?
• Вы чувствуете, что вас слышат и понимают?
• Вам нравятся вопросы, которые вам задают?
• Кажется, терапевт чутко относится к вашей ситуации?

Если в целом вы не чувствуете себя хорошо, поговорите с другими консультантами, пока не почувствуете себя хорошо.Если вы продолжаете чувствовать себя некомфортно после разговора с несколькими терапевтами, возможно, это только вы. Что невероятно распространено, и не о чем беспокоиться или стыдиться. Терапия может нервничать и вызывать изрядное беспокойство. Особенно, если вы никогда раньше не были у терапевта. Хотя ваше беспокойство по поводу разговора с кем-то может не исчезнуть полностью во время первоначальной консультации, вы захотите почувствовать небольшое облегчение в конце разговора. Или, по крайней мере, вы почувствуете, что безопасно говорить на темы, вызывающие беспокойство.

Вам нужно задать вопросы

Дело не только в том, чтобы терапевт выяснял, могут ли они вас лечить. Можете ли вы раз в неделю сидеть в комнате и проливать душу на этого человека? Вам нужно выяснить, сможете ли вы сказать им действительно уязвимые вещи.

Прежде чем составить список вопросов, важно выяснить, что вам нужно или что вы хотите узнать. Ниже приведены некоторые вопросы, которые вы можете задать, чтобы помочь вам задуматься. Но поймите, что все и вся лежит на столе.Вы собираетесь быть полностью честными и открытыми с ними (надеюсь). Это означает, что вы можете спрашивать их об их жизни, что хотите. Может показаться странным задавать терапевту вопросы о том, как они работают и кто они. Мы не привыкли задавать медицинским работникам личные вопросы. Но консультирование отличается от других видов медицинской помощи. Консультирование становится очень личным. И из-за этого клиенты хотят чувствовать, что отношения более сбалансированы, и что терапевт также делится информацией о них самих.Как терапевт я всегда готов ответить на любые вопросы моих клиентов. Так что не бойтесь меня ни о чем спрашивать.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Вы должны знать, что если терапевт не хочет отвечать на вопрос, он не ответит. И они, скорее всего, скажут вам, почему этого не делают. Но они не обидятся. Я обещаю. Вы также должны знать, что терапевты обучены оставлять за дверью свои личные предубеждения и убеждения. Так что даже если вы не получите ответа, которого ожидали, он по-прежнему высококвалифицированный профессионал, который может идеально вам подойти.

Итак, хотя вы можете задавать все, что захотите, ниже приведены некоторые вопросы, которые, по вашему мнению, важно задать во время консультации. Вы, наверное, не всех их спросите. Но вы можете записать те, которые, по вашему мнению, могут быть важны для вас.

• Где ты учился в школе?
• Что ты изучал?
• Что дает вам право решать мою проблему?
• Вы специализируетесь на моей проблеме?
• Что делает вас специалистом?
• Вы помогли многим людям вроде меня?
• Каков типичный исход этих дел?
• Подхожу ли я? Почему?
• Какие стили лечения вы будете использовать?
• Вы можете объяснить мне эти стили лечения?
• Мы поговорим о моей семье и истории взаимоотношений?
• Насколько важно для вас знать мое прошлое?
• Как я узнаю, что терапия работает?
• Будет ли мне хуже, прежде чем мне станет лучше?
• Кто больше говорит? Ты или я?
• Вы конфронтационный терапевт?
• Вы даете мне домашнее задание?
• Сталкивались ли вы с моей проблемой в личной жизни?
• Вы женаты?
• У тебя есть дети?
• Вы всегда были терапевтом?
• Как долго вы на практике?
• Вы из этого города?
• Как часто я должен тебя видеть?
• Сколько это будет стоить?
• Принимаете ли вы мою страховку?
• Я занимаюсь страховкой или вы?
• Каковы ваши правила отмены сеансов?

Спросите себя, что вам важно знать, чтобы завоевать доверие.Это могло быть что угодно. Это может быть связано с убеждениями и ценностями терапевта. Или это может быть связано с их увлечениями и интересами. Например:

• Вы посещаете терапевта?
• Вы политически прогрессивны или консервативны?
• Вы религиозны? Если да, то как вы исповедуете свою религию?
• Вы верите в Бога?
• За кого вы голосовали?
• Что вы думаете о социальной справедливости?
• Что вы делаете, когда не терапевт?
• Вы любите спорт? Какая у тебя любимая команда?
• Какая музыка тебе нравится?
• Вы веган, вегетарианец или мясоед?
• Вы за выбор?
• Что вы думаете о нашем нынешнем президенте?

Специалисты по психическому здоровью в основном состоят из белых людей.Если вы цветной человек и посещаете белого терапевта, вам следует задать как можно больше вопросов, чтобы почувствовать, что терапевт компетентен в культурном отношении. Вы можете спросить:

• Вы раньше работали с цветным человеком?
• Что дает вам право работать с цветным человеком?
• Что вы сделали, чтобы узнать о моей культуре?
• Как вы продолжаете знакомиться с моей культурой?
• Почему я должен доверять тебе, как цветному человеку?
• Вы верите, что мы живем в культуре белого превосходства?
• Вы действуете в рамках расовой справедливости? Как вы узнали об этой структуре?
• Что вы думаете о привилегиях белых?
• Как вы переживаете и справляетесь со своей собственной белой хрупкостью?
• Вы верите, что расизм существует?
• Вы бы почувствовали себя некомфортно, если бы я рассказал о том, как белые люди были по отношению ко мне расистами?
• Что бы вы почувствовали, если бы я говорил о том, что иногда я терпеть не могу белых людей? Вы бы обиделись?
• Есть ли у вас руководители или терапевты по цвету, с которыми вы консультируетесь?
• Вы говорите на других языках?

То же самое и с квир-человеком, который ищет терапию у гетеросексуального цис-гендерного терапевта.

• Какова ваша гендерная идентичность?
• Какова ваша сексуальная принадлежность?
• Соответствует ли ваша гендерная идентичность вашему биологическому полу?
• Вы когда-нибудь лечили гомосексуалистов или трансгендеров?
• Как вы понимаете различную сексуальность и гендерную идентичность?
• Если вы гей, каков был ваш процесс выхода?
• Как вы думаете, быть геем — это выбор?
• Как вы думаете, гомосексуальность можно «вылечить»?
• Что вы чувствуете, говоря о гомосексуальном сексе?
• Обучались ли вы консультировать людей, которые хотят пройти операцию по смене пола?
• Поддерживаете ли вы женитьбу геев?
• Что делает вас специалистом по ЛГБТК?
• Понимаете ли вы проблемы, с которыми сталкивается ЛГБТ-сообщество в этой политической среде?
• Вы выросли в среде, открытой для квир-сообщества?
• Где именно вы выросли?
• Вы одобряете и компетентны в отношении ЛГБТК? (Разница есть, и терапевты ее понимают.)
• Есть ли у вас друзья и члены семьи ЛГБТК?
• Есть ли у вас в ЛГБТ-сообществе супервизоры или терапевты, с которыми вы консультируетесь?

Это не исчерпывающий список вопросов. Вы можете спросить еще много чего, и я уверен, что у вас есть собственные идеи. Важно то, что вы составите список до того, как получите консультацию. А если у вас нет времени, чтобы задать все свои вопросы во время первой встречи, вы всегда можете позже отправить дополнительные вопросы консультанту по электронной почте.

После консультации

После того, как вы встретитесь с парой терапевтов и зададите им все важные для вас вопросы, у вас будет гораздо более ясное представление о том, какого терапевта выбрать. Вы готовы запланировать свой первый полноценный сеанс терапии! На следующей неделе я расскажу, чего ожидать от первых нескольких сеансов с вашим новым терапевтом.

Джефф Гюнтер — лицензированный профессиональный советник
в Портленде, штат Орегон.
Веб-сайт

Понимание психотерапии и ее действия

Психотерапию часто называют разговорной терапией, и именно этим вы будете заниматься, пока продолжаете лечение. Вы и ваш психолог будете вести диалог о своих проблемах и способах их решения.

Чего мне следует ожидать, если я продолжу психотерапию?

По мере продолжения психотерапии вы будете продолжать процесс построения доверительных терапевтических отношений со своим психологом.

В рамках продолжающегося процесса знакомства ваш психолог может захотеть провести некоторую оценку. Психологи обучены проводить и интерпретировать тесты, которые могут помочь определить глубину вашей депрессии, выявить важные личностные характеристики, выявить нездоровые стратегии выживания, такие как проблемы с алкоголем, или выявить проблемы с обучаемостью.

Если родители взяли с собой способного ребенка, который, тем не менее, испытывает трудности в учебе, например, психолог может оценить, есть ли у ребенка проблемы с вниманием или невыявленная неспособность к обучению.Результаты тестов могут помочь вашему психологу диагностировать заболевание или предоставить дополнительную информацию о том, как вы думаете, чувствуете и ведете себя.

Вы и ваш психолог также продолжите исследовать свои проблемы в разговоре. Некоторым людям просто возможность свободно говорить о проблеме приносит облегчение. На ранних этапах психолог поможет вам выяснить, что вас беспокоит. Затем вы перейдете к этапу решения проблем, работая вместе, чтобы найти альтернативные способы мышления, поведения и управления своими чувствами.

Вы можете разыгрывать новые модели поведения во время занятий и делать домашнее задание, чтобы практиковать новые навыки в промежутках между ними. По мере продвижения вы и ваш психолог оцените ваш прогресс и определите, нужно ли переформулировать ваши первоначальные цели или расширить их.

В некоторых случаях ваш психолог может предложить привлечь других. Например, если у вас проблемы в отношениях, может быть полезно, чтобы к вам присоединился супруг или партнер на сеансе. Точно так же человек, имеющий проблемы с воспитанием, может захотеть привести сюда своего ребенка.А тому, у кого проблемы с общением с другими, может быть полезна групповая психотерапия.

По мере того, как вы начинаете решать проблему, которая привела вас к психотерапии, вы также приобретете новые навыки, которые помогут вам по-другому взглянуть на себя и мир. Вы научитесь различать ситуации, которые вы можете изменить, и те, которые не можете, и как сосредоточиться на улучшении того, что находится под вашим контролем.

Вы также научитесь стойкости, которая поможет вам лучше справляться с будущими трудностями.Например, исследование лечения депрессии и тревоги в 2006 году показало, что когнитивные и поведенческие подходы, используемые в психотерапии, имеют стойкий эффект, который снижает риск возвращения симптомов даже после окончания лечения. Другое исследование показало аналогичный результат при оценке долгосрочных эффектов психодинамической психотерапии.

Скоро у вас появятся новые перспективы и новые способы мышления и поведения.

Как я могу извлечь максимальную пользу из психотерапии?

Психотерапия отличается от медицинского или стоматологического лечения, когда пациенты обычно сидят пассивно, пока профессионалы работают над ними и рассказывают им свой диагноз и планы лечения.Психотерапия — это не психолог, который говорит вам, что делать. Это активное сотрудничество между вами и психологом.

Фактически, сотни исследований показали, что очень важной частью того, что заставляет психотерапию работать, являются отношения сотрудничества между психологом и пациентом, также известные как терапевтический альянс. Терапевтический альянс — это то, что происходит, когда психолог и пациент работают вместе для достижения целей пациента.

Так что будьте активным, заинтересованным участником психотерапии.Помогите установить цели для лечения. Вместе со своим психологом составьте график. Задайте вопросы о вашем плане лечения. Если вы считаете, что сеанс не прошел хорошо, поделитесь этим мнением и начните диалог, чтобы психолог мог более эффективно отреагировать и скорректировать ваше лечение. Попросите вашего психолога посоветовать книги или веб-сайты с полезной информацией о ваших проблемах.

А поскольку изменить поведение сложно, практика также является ключевым моментом. Легко вернуться к старым образцам мышления и поведения, поэтому оставайтесь внимательными между занятиями.Обратите внимание на то, как вы реагируете на вещи, и примените то, что вы узнали на занятиях с психологом, в реальных жизненных ситуациях. Когда вы приносите то, что вы узнали между сеансами, обратно своему психологу, эта информация может сообщить о том, что происходит в его или ее офисе, чтобы в дальнейшем помочь вам.

Регулярно практикуя, вы закрепите достигнутые успехи, быстрее пройдете курс психотерапии и сохраните свой прогресс после того, как закончите.

Стоит ли беспокоиться о конфиденциальности?

Психологи считают сохранение вашей конфиденциальности чрезвычайно важным.Это часть их профессионального этического кодекса. Что еще более важно, это условие их профессиональной лицензии. Психологи, нарушающие конфиденциальность пациента, рискуют потерять способность заниматься психологией в будущем.

Чтобы ваша психотерапия была максимально эффективной, вы должны быть открыты и честны в своих самых личных мыслях и поступках. Это может нервировать, но вам не нужно беспокоиться о том, что психолог поделится вашими секретами с кем-либо, кроме самых экстремальных ситуаций.

Если вы обнаружите, что планируете причинить вред себе или другим, например, ваш психолог обязан сообщить об этом властям для вашей собственной защиты и безопасности других. Психологи также должны сообщать о жестоком обращении, эксплуатации или пренебрежении к детям, пожилым людям или людям с ограниченными возможностями. Вашему психологу также может потребоваться предоставить некоторую информацию по судебным делам.

Конечно, вы всегда можете дать своему психологу письменное разрешение на то, чтобы поделиться своими беседами полностью или частично с вашим врачом, учителями или кем-либо еще, если хотите.

Психологи настолько серьезно относятся к конфиденциальности, что могут даже не признать, что знают вас, если столкнутся с вами в супермаркете или где-либо еще. И ты тоже нормально не поздороваться. Ваш психолог не будет чувствовать себя плохо; он поймет, что вы защищаете свою конфиденциальность.

Когда следует направлять клиента к другому специалисту?

В какой-то момент своей карьеры вы можете начать работать с клиентом, который бросает вызов вашей способности оказывать сочувственное консультирование.В некоторых случаях вы и клиент можете работать вместе и преодолеть эту трудность. В других случаях направление к другому специалисту в области психического здоровья может быть лучше всего подходит как вам, так и человеку, с которым вы работаете.

Вам может показаться трудным решение о прекращении терапии, даже если вы направите его к другому консультанту. Вы можете быть не уверены, когда лучше всего продолжать попытки работать с клиентом, а когда лучше обратиться к специалисту.

Здесь мы рассмотрим несколько ситуаций, когда вы можете рассмотреть возможность направления клиента к другому специалисту.Мы также дадим советы, как позаботиться о себе в те времена, когда лечение кажется более трудным.

Если бы их лучше обслужил специалист

Некоторые люди обращаются за терапией, чтобы получить общее представление о проблемах, с которыми они сталкиваются, например о депрессии, тревоге или горе. Другие могут обратиться за помощью по поводу различных симптомов, которых они не понимают. Некоторые люди в начале терапевтического процесса обнаруживают, что более глубокие проблемы лежат в основе симптомов, с которыми они изначально хотели помочь.

На ранних стадиях терапии вы можете обнаружить, что у человека есть проблемы с психическим здоровьем, для решения которых у вас нет подготовки. Они могут включать симптомы расстройства личности, диссоциативных расстройств или психоза. Эти состояния могут потребовать специализированного лечения.

Например, если вы обучались только когнитивно-поведенческой терапии, вы, возможно, не самый полезный специалист для человека, живущего с пограничным расстройством личности (ПРЛ). Вы можете направить человека к консультанту, который практикует диалектическую поведенческую терапию, которая часто является более эффективным методом лечения ПРЛ.

Также важно отмечать любые физические симптомы, которые испытывает ваш клиент. Нарушения психического здоровья могут включать соматические симптомы, но может быть и обратное. У клиента могут быть симптомы депрессии, беспокойства или стресса из-за проблем с физическим здоровьем. Лечение может помочь избавиться от эмоциональных симптомов.

Консультирование с учетом культурных особенностей не считается специализированным лечением. Оказать качественную помощь маргинализованному человеку можно, даже если вы не рассказываете об их происхождении.Как правило, неуместно рекомендовать кого-то только потому, что вы не знакомы с его культурой, этническим происхождением или сексуальной ориентацией.

Вместо этого вы можете использовать так называемое продвижение, чтобы поднять тему. Обсуждение означает проявление инициативы по поднятию сложных тем, таких как расизм и мизгендеринг. Признавая области потенциальной эмоциональной боли, вы можете показать свою готовность подойти к этому вопросу с сочувствием, даже если вы никогда не испытывали этого лично. Затем вы можете почитать эти предметы самостоятельно, продолжить обучение по этому вопросу или поговорить с более опытным коллегой.

Если продолжение терапии представляет этический риск

В терапии может наступить время, когда вы поймете, что у кого-то, с кем вы работаете, совершенно другие убеждения и ценности, чем у вас. Например, кто-то может упомянуть, что поддерживает другую политическую партию или имеет религиозные убеждения, противоречащие вашим собственным. Может показаться, что эти взгляды бросают вызов вашей способности проявлять сострадание.

Но согласно этическому кодексу Американской ассоциации консультантов, терапевты должны иметь возможность ограничивать свои личные убеждения и убеждения, отбрасывая их в сторону при оказании консультационных услуг.Потребности клиента превыше всего. Если ваш дискомфорт окрашивает терапевтические отношения, это может повлиять на их успех. Если вы используете оценочные суждения как повод для направления кого-то к другому специалисту, этот человек может почувствовать себя брошенным. Этот воспринимаемый отказ может помешать им продолжить терапию с другим консультантом.

Вместо того, чтобы закончить терапию, обратитесь к своему руководителю или поговорите со своим терапевтом о своих трудностях. Работа над устранением дискомфорта может помочь вам найти место, где вы по-прежнему можете давать советы по этике, независимо от того, как вы себя чувствуете.При этом возможно, что вы просто не сможете работать с некоторыми клиентами. В этих случаях направление может быть в ваших интересах.

Уместно направить кого-то к другому специалисту, если что-то в рамках консультационных отношений влияет на вашу способность проводить терапию. Некоторые люди, например, могут небрежно флиртовать со своими терапевтами. Флирт может создать возможность обсудить перенос и дать возможность для исследования. Но когда клиент упорно флиртует или делает романтические жесты, продолжение терапии может быть не в его интересах.Тем не менее, прежде чем давать направление, рекомендуется проконсультироваться со своим руководителем.

Еще одна сложная ситуация — когда клиент сталкивается с проблемами, аналогичными тем, с которыми вы сталкиваетесь в настоящее время. Это может помочь понять, может ли ваша ситуация дать представление и оказать положительное влияние на терапию. Но некоторые переживания могут вызвать болезненные воспоминания, которые мешают лечению. Работа со своим терапевтом или обсуждение ситуации со своим руководителем может помочь вам определить наилучший способ продолжения.

Прекращение терапии также может быть разумным, если клиент угрожал вам физическим насилием. В большинстве случаев важно ставить потребности клиента на первое место, но не в ущерб вашей собственной безопасности. Вам не нужно продолжать работать с кем-то, если это подвергает себя риску.

Если пациенту не помогает терапия

Терапия не всегда бывает легкой для терапевта или человека, обращающегося за помощью. Могут быть сеансы, когда кажется, что прогресс останавливается, или ваш клиент сообщает о неудаче.Если это и дальше будет происходить, вы можете задаться вопросом, помогает ли терапия вашему клиенту. Терапевтические отношения — это отношения, поэтому они требуют участия с обеих сторон. Вы можете очень мало предложить, когда клиент не принимает активного участия в терапии.

Разговор об этом во время сеанса может пролить свет на ситуацию. Вы можете спросить человека, в чем, по его мнению, проходит терапия или есть ли у него проблемы с какой-либо частью процесса. Вы можете обсудить со своим руководителем следующие шаги, если человек, с которым вы работаете:

• Кажется, не желает обсуждать ситуацию.
• Не проявляет особого интереса к работе с терапией.
• Постоянно опаздывает или не приходит на терапию.

Некоторым клиентам может казаться, что терапия больше не приносит пользы, если они уже достигли значительного прогресса. Кто-то, кто обратился к проблемам, для решения которых они искали терапию, внес позитивные изменения и разработал стратегии выживания, возможно, получил инструменты, необходимые для поддержания своего нынешнего состояния благополучия. Беседа во время сеанса может помочь человеку определить, получил ли он от терапии то, что ему нужно.Тот, кто чувствует себя готовым прекратить терапию, может не знать, как поднять проблему самостоятельно.

Альтернативы рефералам

Эксперты по этике консультирования советуют дождаться направления клиента, пока вы не попробуете все другие варианты.

Когда вы все же принимаете решение о направлении клиента, важно учитывать причины, по которым вы сделали это направление. Спросите себя, можете ли вы самостоятельно решить проблему нехватки знаний. Обычно ожидается, что терапевты будут продолжать свое образование и развивать свои навыки консультирования на протяжении всей своей карьеры.Это может включать обучение менее распространенным проблемам психического здоровья или культурной компетенции.

Обращение за поддержкой к коллегам или своему руководителю может помочь вам в понимании. Они также могут дать вам второе мнение о сложной ситуации. Иногда полезно иметь точку зрения человека, имеющего аналогичную подготовку, но не имеющего прямого участия.

Также важно проявлять заботу о себе при работе с людьми, которые вам не нравятся или которые вызывают у вас чрезмерный вызов. Часто могут помочь упражнения на осознанность и техники расслабления.Однако также важно уделять время себе вне работы. Поддержание хорошего баланса между работой и личной жизнью может уберечь вас от профессиональных проблем.

Терапевты тоже могут получить пользу от терапии. Если вы изо всех сил пытаетесь справиться со своими эмоциями, связанными с трудной встречей в психотерапевте, подумайте о работе с консультантом, обученным лечить других психиатров.

Артикул:

1. Бейкер Б. (2009). Как работать с клиентами, которые вам не нравятся. Монитор психологии, 40 (2). Получено с https://www.apa.org/monitor/2009/02/clients

.

2. Клэй Р.А. (2017). Справляться с трудными клиентами. Монитор психологии, 48 (7). Получено с https://www.apa.org/monitor/2017/07-08/challenging-clients

.

3. Марц, Э., и Каплан, Д. (2014). Новые обязанности при отправке рефералов. Консультации сегодня. Получено с https://www.counseling.org/docs/default-source/ethics/ethics_ocober-2014.pdf? sfvrsn = 2
4. Натвик, Дж. (2017). Об этике концовки: увольнения и направления. Консультация сегодня . Получено с https://www.counseling.org/docs/default-source/ethics/ethics-columns/ethics_may_2017_terminations-and-referrals.pdf?sfvrsn=ea25522c_6

Вопросы классической терапии, которые обычно задают терапевты

Разговорная терапия — это целительные беседы с определенной целью.

Мы сотрудничаем с нашими клиентами и фокусируемся не только на содержании того, о чем мы говорим, но также на личности, процессе и качестве терапевтических отношений.

Цели терапии столь же разнообразны, как и дилеммы, с которыми сталкиваются наши клиенты. Системный подход к исследованию проблем может иметь большое значение для эффективного решения поставленных задач и, прежде всего, для знакомства с человеком, который их поднимает.

Что отличает беседы в терапии от наших повседневных дискуссий, так это типы задаваемых вопросов, а также сосредоточенность на клиенте во время взаимодействия, а не проблема.

Удовлетворение психологических потребностей клиента — еще один важный компонент, который часто определяет эффективность терапевтического процесса.Когда наши потребности не удовлетворяются должным образом, мы часто предпринимаем бессознательную попытку каким-то образом их удовлетворить, что может привести к неадаптивной адаптации.

Что отличает разные формы терапии друг от друга, так это содержание и методы, используемые для удовлетворения основных потребностей, которые лежат в основе проблем, которые обычно описывают клиенты.

Судите человека по его вопросам, а не по его ответам.

Вольтер

Существует несколько признанных основных психологических потребностей, которые различаются в зависимости от теорий о том, что движет человеческим поведением.Полное описание некоторых из этих явлений можно найти в нашей серии статей о мотивации человека.

Однако все разделяют две основные психологические потребности, которые являются наиболее важными для обеспечения процесса терапии: потребность в познании и потребность в закрытии.

Потребность в познании относится к нашему желанию понять наш собственный опыт и вещи в нашей среде через размышления, поскольку мы обнаруживаем, что должны последовательно реагировать на возрастающую сложность нашей среды и изменения в наших обстоятельствах.

Необходимость закрытия побуждает нас избегать двусмысленностей и стремиться прийти к твердому выводу, который может иметь последствия для наших отношений и нашей способности эффективно функционировать.

Для получения дополнительных вопросов о терапии см. Также нашу статью по теме: «Вопросы терапии, которые должен задавать каждый терапевт».

37 классических и общих вопросов, которые часто задают терапевты

Один из аспектов терапии — это партнерство с клиентом в решении проблем. Глубокое изучение жизни наших клиентов с помощью наводящих на размышления вопросов часто составляет основную часть того, что происходит в разговорной терапии.

Спросить о ситуациях клиентов без осуждения, с искренним любопытством и теплотой — это важно не только для того, чтобы разобраться в корне проблемы, но и для построения взаимопонимания и создания атмосферы психологической безопасности.

Большинство недоразумений в мире можно было бы избежать, если бы люди просто нашли время, чтобы спросить: « Что еще это может означать? ”

Шеннон Л. Алдер

Когда клиенты чувствуют, что они могут полностью вовлечь себя в терапевтические отношения, разговор разворачивается с неподдельной легкостью.По возможности, хорошие терапевтические вопросы должны быть представлены как фраза, открывающая дверь, которая приглашает клиентов к полному раскрытию и постепенно и тщательно оспаривает их предположения, убеждения и точки зрения, которые могут противоречить их потребностям и целям.

Некоторые из наиболее распространенных вопросов о терапии приведены ниже.

В чем проблема с вашей точки зрения?

Определение проблемы на начальном этапе терапии часто может быть сложной задачей; клиенты приходят с уникальным взглядом на суть проблемы, а иногда и с тем, каким должно быть решение этой проблемы.

Эмпатическое слушание без осуждения имеет решающее значение. Цель состоит в том, чтобы клиент чувствовал себя признанным и принятым таким, какой он есть, и для этого требуются осторожность и терпение.

Цель консультирования — добиться положительных изменений, чтобы клиент не чувствовал спешки или над которым работали.

• В чем вы видите проблему?
• Как бы вы определили самую большую проблему, с которой вы сталкиваетесь прямо сейчас?
• Какие вещи или люди в вашей жизни вызывают у вас проблемы?

Что вы обычно чувствуете при этой проблеме?

Подтверждение чувств клиентов — неотъемлемая часть построения взаимопонимания.Чувства — это не факты, и нет правильного или неправильного способа понять любую ситуацию. Некоторые клиенты менее подготовлены к выражению своих чувств, и им может потребоваться помощь в их названии.

Когда появляются сильные отрицательные эмоции, один из способов справиться с ними — разбить их на более мелкие, менее сильные чувства. Практикующие также часто замечают, что их клиенты подвержены противоречивым эмоциям, и изучение их часто может оказаться очень полезным, хотя иногда и неудобным для клиента.

• Что вы обычно чувствуете при этой проблеме?
• Что вы чувствуете, когда проблема возникает неожиданно?
• Вы чувствуете себя грустным, злым, безнадежным, застрявшим или чем-то еще?
• Что еще ты чувствуешь? Расскажи мне больше.
• Когда вы говорите мне, что злитесь, что еще вы чувствуете? Разочарованный, обиженный, преданный, одинокий или что-то еще?

Что делает проблему лучше?

• Как часто вы сталкиваетесь с этой проблемой?
• Как вы справлялись с проблемами, которые привели вас на терапию? что ты уже испробовал?
• Что, по вашему мнению, привело к ухудшению ситуации?
• Как проблема влияет на ваше отношение к себе?
• Какие пути, которые вы использовали в прошлом, помогли решить эту проблему?
• Расскажите мне о времени, когда вы не испытывали этих трудностей.

В целом, как бы вы описали свое настроение?

Роберт Тайер (1997), изучавший, как настроение влияет на поведение, предположил, что мы должны рассматривать настроения как форму внутреннего барометра и отражение взаимодействия между нашими психологическими состояниями и нашей физиологией, а не загадочные, чисто эмоциональные реакции на происходящие события. нас.

В отличие от мимолетных эмоций, настроения больше похожи на погоду и представляют собой биологию, лежащую в основе наших ежедневных циклов энергии и напряжения.

Когда мы чувствуем себя подавленными стрессом или усталостью, у нас больше шансов развить саморазрушительные привычки. Лучшее понимание нашего настроения и его колебаний может позволить нам существенно повысить нашу личную эффективность, как умственно, так и физически.

• Опишите свое типичное повседневное настроение. Ваше настроение похоже на американские горки или оно довольно стабильное?
• Что заряжает вас энергией и заставляет чувствовать себя бодрее?
• Что вас расстраивает или заставляет чувствовать себя грустно?
• Как вы обычно справляетесь с раздражением, раздражением и разочарованием? Ты легко злишься? Как выходит ваш гнев?
• Вы злитесь, когда не добиваетесь своего или теряете контроль?
• Как выйти из плохого настроения?
• Мы все используем разные стратегии, чтобы справиться с ситуацией.Вы замечаете, что тянетесь к кофеину, наркотикам, алкоголю, сексу, покупкам, Интернету или чему-то еще, чтобы почувствовать себя лучше?
• Что близкие вам люди рассказывали вам о вашем настроении?

Насколько вы связаны с окружающими вас людьми?

Изучение динамики взаимоотношений клиентов с людьми в их жизни может быть хорошим предиктором того, как они отреагируют на формирование отношений в терапии, поскольку мы часто проигрываем аналогичные тенденции в большинстве наших отношений.

• Расскажите о важных отношениях в вашей жизни.
• Каково было расти в вашей семье?
• Что люди продолжают делать, что вам не нравится, и что вы хотите, чтобы они изменили?
• Что вы сделали с вами, чего вы не простили?

Какие положительные изменения вы хотите произвести в своей жизни?

Изучение целей терапевтического взаимодействия клиентов и их отношения к изменениям позволяет практикующему специалисту понять, что ценят наши клиенты и что мешает им соблюдать эти ценности в своей жизни.

• Насколько вы довольны своей жизнью по шкале от 0 до 10?
• Вы регулярно ставите перед собой позитивные цели в отношении работы, отношений или здоровья, а также отдыха?
• Как вы относитесь к переменам?
• Что это за цели?
• Что постоянно происходит, что мешает вам их достичь?

Терапевтические вопросы при депрессии и тревоге

Многие методы лечения депрессии сосредоточены на проблемах с мышлением как о себе, так и о мире вокруг нас.

Хотя для этого может быть много причин, самая большая ценность терапии заключается в осознании привычек ума, которые часто нам не служат.

Приведенная ниже анкета определяет типичные симптомы депрессии и адаптирована из анкеты о состоянии здоровья пациента (Kroenke, Spitzer, Williams, & Löwe, 2010).

За последние две недели, как часто вас беспокоили следующие проблемы?

Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше проблем, насколько они затрудняли вам выполнение вашей работы, заботиться о домашних делах или ладить с другими людьми?

• Совсем не сложно
• Сложно
• Очень сложно
• Чрезвычайно сложно

Многие формы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), некоторые из которых обсуждаются ниже, направлены на решение проблем мышления, связанных с депрессией.Хорошая новость заключается в том, что эти проблемные модели мышления можно адекватно оценить и лечить.

Одним из таких примеров является мера пессимизма, присутствующая в интерпретации клиентами жизненных событий, отмеченных их атрибуцией или стилем объяснения.

Несколько анкет помогают терапевтам анализировать содержание восприятий своих клиентов, например, опросник атрибутивного стиля (Peterson et al., 1982), детский опросник атрибутивного стиля (Kaslow, Tannenbaum, & Seligman, 1978) и методика контент-анализа дословных объяснений. (Петерсон, Шульман, Кастельон и Селигман, 1992).

Ниже приведен пример того, как адаптировать эти оценки к реальным ситуациям.

Инструкции :

Попросите клиента как можно ярче представить событие, например, серьезный спор с членом семьи или любой другой подходящий сценарий, наиболее подходящий для ситуации клиента.

Позвольте клиенту указать основную причину (ы) события, а затем попросите его ответить на три дополнительных вопроса относительно выбранных вариантов объяснения.

A. Выберите из нижеприведенного списка важные причины, вызвавшие вышеуказанное событие. Вы можете выбрать более одного:

• Проблемы личности
• Эмоциональные проблемы
• Влияние прошлого опыта или чувств
• С несправедливым обращением
• Проблемы со связью
• Недоразумения
• Расхождения во взаимных ожиданиях
• Прочие причины

B. Причины, которые вы выбрали, связаны с чем-то связанным с вами или с другими людьми или обстоятельствами?

С.Будут ли эти причины повторяться в будущем, столкнувшись с подобным событием?

D. Являются ли причины чем-то, что повлияло только на вышеуказанное событие, или они также влияют на другие области вашей жизни?

Другими часто используемыми показателями депрессии и тревожности являются «Опросник депрессии Бека» (Dozois & Covin, 2004) и «Опросник состояния-черты тревожности» (Spielberger, 2010). Приведенная ниже рейтинговая шкала была взята из части Перечня состояний и признаков тревожности.

Прочтите приведенные ниже утверждения и укажите, насколько они применимы к тому, как вы себя чувствуете и думаете в обычный день.

Терапевтические вопросы при тревоге часто должны включать в себя исследование соматических симптомов и доведение до тела сигналов о появлении тревоги.Лечение тревожности часто также включает в себя методы обучения релаксации, которые можно использовать, когда тревога возникает внезапно.

Гештальт-терапия может быть полезным подходом к борьбе с соматическими симптомами тревоги (см. Ниже).

Вопросы по работе с тревогой также могут быть направлены на переосмысление нашего восприятия стресса, поскольку исследования показывают, что, когда мы рассматриваем стресс как физически вредный, он имеет тенденцию оказывать более пагубное влияние на наше здоровье, чем когда мы рассматриваем стресс как информацию или возможность быть на высоте (McGonigal, 2015).

КПТ и методы лечения, ориентированные на решение, обсуждаемые ниже, могут применяться к конкретным поведенческим моделям, связанным с вызывающими тревогу образцами мышления и восприятия (см. Ниже).

Взгляд на чудо терапии, ориентированной на решение Вопрос

Терапия, ориентированная на решение, меньше озабочена прошлым и больше сосредоточена на том, что происходит сейчас, и на том, чего мы хотим достичь в будущем.

По этой причине такие вмешательства, как «Чудо-вопрос», позволяют нам соединить то, где мы находимся сегодня, с тем, чего мы хотим быть в будущем, посредством яркой и эмоциональной визуализации желаемых целей.

Чудо-вопрос или вопрос «проблема ушла» — это метод опроса, который терапевт может использовать, чтобы предложить клиенту представить и подробно описать, как изменится будущее, когда проблема больше не существует.

Представьте себе, что сегодня, когда вы спите, в вашей жизни происходит чудо. Волшебное знаменательное событие полностью решило эту проблему и, возможно, распространилось, чтобы покрыть и бесконечно улучшить и другие области вашей жизни. Подумайте на мгновение и скажите мне, как жизнь теперь изменится? Опишите подробно.Что вы заметите в первую очередь, просыпаясь утром?

Некоторые полагают, что это вмешательство наиболее эффективно, когда сначала применяется техника релаксации. Другие предполагают, что уточняющие вопросы могут помочь укрепить видение будущего.

• Что улавливают ваши чувства?
• Что ты чувствуешь?
• Чем вы занимаетесь (в максимально возможном количестве аспектов своей жизни)?
• С кем вы это делаете?
• Где ты живешь?
• Насколько вам весело?
• Какой доход вы зарабатываете?
• Что вы делаете в этом мире каждый день?

Сила Чудо Вопроса заключается в эмоциональной связи, которую мы создаем с подробной картиной того, какой могла бы быть наша жизнь.В конце концов, мы являемся настоящими машинами ожидания и можем вдохновиться будущими возможностями. Не говоря уже о том, что дьявол кроется в деталях, и чем более яркую картину будущего мы рисуем, тем больше вероятность, что мы увидим необходимые шаги, чтобы достичь этого.

Другие вопросы по SFBT

Кратковременная терапия, ориентированная на решение (SFBT), как правило, очень короткая (от трех до пяти сеансов), фокусируется на поиске решений и лишь минимально направлена ​​на определение или понимание существующих проблем (De Shazer et al., 1986).

Стиль вопросов предназначен для изучения предпочтительного будущего и целей клиента в контексте их текущих ресурсов и поведения. Некоторые примеры терапевтических элементов включают беспроблемный разговор, чудо-вопрос и рейтинги шкал прогресса (Ratner, George, & Iveson, 2012).

Insanity делает одно и то же снова и снова и ожидает разных результатов.

Следующее упражнение под названием «« Сделай одно дело по-другому », » — отличный пример того, как эта форма терапии сводится к непосредственному и непосредственному решению проблем.Это семиэтапное вмешательство предназначено для того, чтобы сломать проблемный образец поведения, заменив его другим (Miller, Hubble, & Duncan, 1991).

Делай одно по-другому

Шаг 1 : Вспомните время, когда у вас что-то пошло не так, и вспомните, что вы обычно делаете в проблемной ситуации. Выберите, чтобы изменить одну вещь, например:

• Сроки
• Модели вашего тела и что вы делаете со своим телом
• Что и как вы говорите
• Место и где это происходит
• Порядок действий в

Когда подобная проблема возникнет снова, какую часть этой проблемной ситуации вы теперь будете делать по-другому?

Шаг 2 : Подумайте о том, что делает кто-то другой, что делает проблему лучше, или подумайте о чем-то, что вы сделали в прошлом, что улучшило ситуацию.

• Подумайте о чем-нибудь, что делает кто-то другой, что помогает улучшить положение вещей.
• Как зовут человека?
• Что они делают, что вы попробуете?
• Подумайте о том, что вы делали в прошлом, что помогло улучшить положение вещей. Что ты сделал из того, что будешь делать в следующий раз?

Шаг 3 : Чувства — жизненно важный источник информации, но они не должны определять ваши действия. У вас всегда есть выбор, особенно когда ваш предыдущий опыт показывает, что ваш паттерн эмоциональных реакций вызывает поведение, которое подрывает ваши будущие цели.

• Подумайте о чувстве, которое раньше доставляло вам неприятности, например, гнев, грусть и т. Д.
• Какое чувство вы хотите, чтобы перестать доставлять вам неприятности?
• Подумайте, какую информацию вам сообщает это чувство.
• Что, по вашему мнению, вам следует сделать, чтобы дела пошли лучше?

Шаг 4 : Измените то, на чем вы сосредоточены. То, на что вы обращаете внимание, имеет тенденцию вырисовываться больше, и вы заметите это больше. Чтобы решить проблему, попробуйте изменить свой фокус или точку зрения.

• Подумайте о чем-то, на чем вы слишком много внимания.
• Что вызывает у вас проблемы, когда вы слишком много на этом сосредотачиваетесь?
• Подумайте о чем-нибудь, на чем вы вместо этого сосредоточитесь.
• На чем вы сосредоточитесь, чтобы не попасть в беду?

Шаг 5 : Представьте себе будущее, когда у вас не будет проблемы, с которой вы столкнулись прямо сейчас. Поработайте в обратном направлении, чтобы понять, что вы можете сделать сейчас, чтобы это будущее стало реальностью.

• Подумайте, что изменится для вас в будущем, когда дела пойдут лучше.
• Как все будет по-другому?
• Подумайте о чем-то, что вы бы сделали по-другому, прежде чем в будущем дела пойдут лучше.
• Что вы сделаете иначе?

Шаг 6: Иногда люди с проблемами говорят о том, что делают другие люди, что ухудшает их положение, и говорят о том, почему невозможно сделать лучше. Помните, что есть аспекты вашей жизни, которые вы контролируете и можете изменить свою историю.

• Расскажите о случаях, когда проблема не возникала, и о том, что вы делали.
• Вспомните время, когда у вас не было проблемы, которая вас беспокоит.
• Расскажите мне о том времени.

Шаг 7 : Сосредоточьтесь на фактах и ​​действиях, а не на интерпретациях.

• Говорите о вещах, которые вы видите, а не о том, что, по вашему мнению, думал или чувствовал другой человек, потому что мы этого не знаем.
• Когда вы подаете жалобу, расскажите о действии, которое вам не нравится.
• Когда вы делаете запрос, говорите о том, какое действие вы хотите, чтобы этот человек сделал.
• Когда вы кого-то хвалите, расскажите о том, какое действие вам понравилось.

20 КПТ-терапия Вопрос для клиентов

Основная предпосылка когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) заключается в том, что, поскольку эмоции трудно изменить напрямую, КПТ нацелена на эмоции, вмешиваясь в мысли и поведение, которые способствуют возникновению тревожных эмоций (Chambless & Ollendick, 2001; DeRubeis & Crits- Кристоф, 1998).

Оценка когнитивных способностей в рамках модели КПТ сводится к тому, чтобы помочь клиенту исследовать свои мысли, задавая вопросы, связанные с тем, как клиент воспринимает себя, других и будущее.

Например, когда клиент называет себя неспособным или обузой и обычно считает других критичными или трудными для удовлетворения, его взгляд на будущее может быть в основном пессимистичным и содержать убеждение, что будущее принесет только больше потерь и разочарований.

Оценка поведения и ускорения ситуаций в рамках модели КПТ заключается в изучении событий, поведения, мыслей или эмоций, которые вызывают, вызывают или усугубляют трудности пациента (Chambless & Ollendick, 2001; DeRubeis & Crits-Christoph, 1998).

В конце концов, вопросы, которые мы задаем себе, определяют, какими людьми мы станем.

Лев Бабаута

Одним из полезных подходов к изучению поведения и симптомов является рассмотрение их в более широком контексте. Модель антецедентов, поведения, последствий (ABC) постулирует, что поведение в первую очередь определяется антецедентами или событиями, предшествующими поведению, мыслям или настроению, и последствиями или событиями, которые следуют за ними.

Модель ABC может использоваться в качестве функциональной оценки, когда поведение формируется антецедентами и сопровождается последствиями (Ellis & MacLaren, 1998).

Антецедент возникает перед поведением и может быть триггером определенной реакции у пациента и может как усиливать, так и ослаблять конкретное поведение. Антецеденты или события, которые происходят до поведения, обычно вызывают эмоциональные и физиологические реакции.

Антецеденты могут быть аффективными (эмоция), соматическими (физиологическая реакция), поведенческими (действие) или когнитивными (мысль). Они также подвержены влиянию контекстных факторов (ситуационных) и отношений (межличностных).

Например, пациент, сообщающий о депрессии (поведении), может чувствовать себя плохо, когда он один дома поздно ночью (контекстный антецедент) или лучше, когда он находится в кругу семьи (родственный антецедент). Следовательно, они могут чувствовать себя еще более удрученными, думая, что всегда будут одни (когнитивный антецедент) (Ellis, & MacLaren, 1998).

Ниже приведены некоторые вопросы, которые помогут изучить предшественники определенного поведения:

• Что вы чувствовали прямо перед этим? (Аффективно)
• Что происходит с вами физически до того, как это произойдет? Вы заболели? (Соматический)
• Как вы обычно действуете перед тем, как это произойдет? (Поведенческие)
• Какие мысли приходят вам в голову, прежде чем это произойдет? (Когнитивный)
• Где и когда это обычно происходит? (Контекстный)
• Ты делаешь это со всеми или только когда ты рядом с определенными людьми? (Относительный)

Поведение — это любая деятельность, включая мысли или чувства, которые пациент проявляет в ответ на предшествующее.Приведенные ниже вопросы помогают изучить конкретное поведение:

• Как вы себя чувствуете сразу после этого? (Аффективно)
• Есть ли у вас какие-либо телесные ощущения после этого, например, дрожь? (Соматический)
• Как вы реагируете на такое поведение? (Поведенческие)
• Что вы думаете после этого? (Когнитивный)
• Когда это поведение закончится, вы окажетесь в другом месте? (Контекстный)
• Есть ли люди, которые ухудшают такое поведение? Сделать его лучше? (Относительный)

Последствия — это события, которые происходят после поведения и побуждают пациента продолжить или прекратить поведение.При функциональной оценке рассматриваются два вида последствий: краткосрочные и долгосрочные. Приведенные ниже вопросы помогают изучить последствия определенного поведения:

• Привлекает ли это поведение как-то ваше внимание?
• Что хорошего происходит в результате такого поведения?
• Это вам чем-то помогает?
• Чувствуете ли вы какой-то прилив от этого?
• Помогает ли такое поведение вам избегать того, чего вы не хотите делать?

Цель когнитивно-поведенческой терапии — помочь клиенту развить более сбалансированное мышление о ситуации и бороться с его автоматическими мыслями и реакциями.Приведенные ниже вопросы могут помочь клиенту бросить вызов автоматическим мыслям:

• Какие есть доказательства того, что эта мысль верна?
• Какие есть доказательства того, что эта мысль не соответствует действительности?
• Что бы я сказал своим любимым, если бы они были в этой ситуации и имели такие мысли?
• Если моя автоматическая мысль верна, что самое худшее, что может случиться?
• Если моя автоматическая мысль верна, что лучшее, что могло бы случиться?

После того, как доказательства были собраны, мы хотим объединить их, чтобы сформировать более сбалансированную мысль.Эта мысль, вероятно, будет намного длиннее и более тонкой, чем исходная эмоционально заряженная мысль. Приведенные ниже вопросы помогут клиенту сформировать более сбалансированную мысль:

• Какая точка зрения более сбалансированная, более точно отражающая факты?
• Есть ли альтернативный взгляд на ситуацию?
• Может ли кто-нибудь, кому я доверяю, по-другому понять эту ситуацию?

На заключительном этапе попросите клиента оценить правдоподобность альтернативной мысли по шкале от 0 до 100.Если мысль не более чем на 50 правдоподобна, потребуется дополнительная работа, чтобы определить альтернативную точку зрения. Вернитесь к уликам и продолжайте работать.

13 вопросов для интервью с музыкальной терапией

Музыкальная терапия, хотя и не так распространена, как другие формы терапии, является признанной профессией в области здравоохранения, в которой музыкальные вмешательства используются квалифицированным профессионалом, который завершил утвержденную программу музыкальной терапии для удовлетворения физических, эмоциональных, когнитивных и социальных потребностей. лиц.

Во время оценки музыкальной терапии практикующий узнает о человеке и его потребностях и работает, чтобы разработать для него подходящий и эффективный план. Вопросы об отношении к музыке, предпочтениях в отношении техник и целях терапии являются одними из наиболее часто используемых.

• Слышали ли вы о музыкальной терапии?
• Вы когда-нибудь использовали музыкальную терапию?
• Если вы использовали музыкальную терапию, нашли ли вы ее полезным?
• Музыка повлияла на ваше настроение?

Частью работы музыкального терапевта является знание того, как управлять музыкой так, чтобы это было эффективно в данный момент и основывалось на предпочтениях.Что заставляет кого-то чувствовать себя лучше, зависит от его музыкальных предпочтений, и есть много преимуществ, если задавать подробные вопросы об индивидуальном опыте с музыкой.

• Какая музыка заставляет вас чувствовать себя полностью расслабленным?
• Какая музыка дает вам заряд энергии?
• Какая музыка тебе не нравится?
• Если бы вам пришлось выбрать одну песню для непрерывного, безостановочного воспроизведения на фоне вашей жизни, что бы это было?
• Какой твой любимый звук и какой инструмент его издает?
• Вы раньше играли на каком-либо инструменте?
• Как ты относишься к музыке?

Американская ассоциация музыкальной терапии перечисляет множество преимуществ музыкальной терапии.Это может помочь определить цели музыкальной терапии. Музыкальный терапевт может спросить:

Чего бы вы хотели достичь в музыкальной терапии?

• Способствовать чувству благополучия
• Научитесь справляться со стрессом
• Облегчить боль
• Выразить чувства
• Увеличить память
• Улучшение связи
• Содействовать физической реабилитации

Основная часть сеанса будет состоять из музыкальных терапевтических вмешательств.Это опыты, которые проводит музыкальный терапевт, которые предназначены для достижения немузыкальных целей и задач клиента.

Вот список типов музыкальных интервенций, из которых клиентов могут попросить выбрать:

• Пение, исполнение или игра на музыкальном инструменте
• Составление, которое включает в себя любой процесс написания групп или отдельных песен и может быть как простым, так и сложным по мере необходимости.
• Импровизация и создание музыки на месте или в данный момент
• Слушать музыку или просто слушать, что может включать в себя музыкальные и релаксационные переживания, интервенцию по анализу текстов и переживания типа «переход под музыку», как при тренировке походки
• Барабанщик
• Прослушивание живой или записанной музыки
• Изучение методов релаксации под музыку, таких как прогрессивная мышечная релаксация или глубокое дыхание
• Пение знакомых песен вживую или в записи
• Игровые инструменты, например ручная перкуссия
• Написание текстов песен
• Написание музыки к новым песням
• Обучение игре на каком-либо инструменте, например фортепиано или гитаре
• Создание искусства с музыкой
• Танцы или переход под живую музыку или записанную музыку
• Написание хореографии для музыки
• Обсуждение эмоциональной реакции или значения конкретной песни или импровизации

По возможности, людей поощряют размышлять о личных проблемах, связанных с музыкой или ассоциациями, которые она вызывает.Сеанс также может включать выбор музыки, имеющей значение для человека, например, музыки, отражающей проблему, которой человек в настоящее время занят (Geretsegger, Elefant, Mössler, & Gold, 2014).

10 примеров вопросов нарративной терапии

Нарративная терапия предполагает, что объективной реальности не существует, и вместо этого позволяет клиентам переосмыслить и переписать свои истории так, чтобы они были более эффективными для совладания с реальностью.

Как и многие другие подходы, ориентированные на клиента, он рассматривает клиента как эксперта в своей собственной жизни и использует методы, которые позволяют отделить проблемное поведение от человека, которым мы являемся, чтобы мы могли эффективно решать проблему, не попадая в ловушку нашего эго. вверх в процессе.

В нарративной терапии используется несколько техник, которые сродни методам рассказывания историй, используемым в литературоведении, и могут эффективно использоваться для переписывания аспектов ситуации, с которой имеет дело клиент.

Это может включать в себя присвоение другого значения, рассмотрение с другой точки зрения, деконструкцию на более мелкие части, экстернализацию проблемы или просто сосредоточение внимания на более оптимистичной нити.

Ниже приводится список некоторых приемов и примеры вопросов, которые можно использовать.Более подробное объяснение методов нарративной терапии можно найти в нашей статье 19 «Методы нарративной терапии, вмешательства + рабочие листы».

Взгляд на вопросы гештальт-терапии

Иногда вмешательство в порочный круг негативных мыслей и чувств требует, чтобы мы сосредоточились на настоящем моменте с яркостью сценического света или увеличительного стекла.

Гештальт-терапия — один из таких методов, который учит нас, что полное осознание и внимание могут разрешить проблему так, как не могут дать рациональные объяснения. Цель гештальт-терапии — перестать жить так, как будто мы находимся на автопилоте.

Многие люди обнаруживают, что они действительно живут настоящим лишь небольшое количество времени, и когда они научатся делать это более осознанно, это часто может стать прорывом. Гештальт-терапевт ценит человека как часть его окружения.Разум, тело и окружающая среда — все это части одного рассмотрения.

Во время терапии клиентам часто задают вопросы, чтобы помочь им настроиться на свои непосредственные переживания, например:

• Что ты чувствуешь?
• О чем ты думаешь?
• Как ваше тело чувствует себя сейчас?
• Что вы видите и делаете в этот самый момент?
• Какие звуки вы слышите вокруг себя?

Практикуя гештальт-терапию, Фриц Перлс использовал множество экспериментов, чтобы побудить своих клиентов повысить осведомленность, например, сказал им чувствовать свое тело (Perls, Hefferline, & Goodman, 1951).

Он просил своих клиентов рассказывать себе, что они видели и делали в каждый момент. Затем он спросил их, какие трудности они испытывали при этом, на что они неизменно отвечали: « Какие трудности? ”

Открытие заключалось в том, что до тех пор, пока мы полностью находимся в настоящем, замечая и ощущая окружающую среду вокруг нас, у нас нет проблем.

Некоторые из техник, обычно используемых в гештальт-терапии:

• Усиление, когда клиента просят повторить и преувеличить конкретное действие, чувство или выражение, чтобы он лучше их осознал.
• Управляемая фантазия, когда клиента просят визуализировать либо реальное событие из прошлого, либо гипотетическую ситуацию. Затем терапевт помогает человеку сосредоточиться на том, что он думает, чувствует и делает, когда мысленно переживает это событие.
• Работа со сновидениями, когда сны не интерпретируются, а разыгрываются в терапии. Считается, что разные части сновидения представляют разные аспекты личности, поэтому, становясь каждой частью, человек лучше осознает множество различных сторон своей личности.
• Внутренний диалог, когда клиент вступает в диалог между противоположными полюсами своей личности.
• Ролевая игра, в которой клиент драматизирует важные аспекты своего существования. Это может включать в себя роль персонажа в их жизни или части себя. Техника пустого стула — классический пример ролевой игры.
• Техника пустого стула, когда клиент садится напротив пустого стула и его просят представить, что кто-то другой, сам клиент или часть его самого сидит на этом стуле.Затем терапевт побуждает клиента начать разговор с воображаемым человеком или его частью. По мере развития разговора клиент меняет роли, соответственно переключаясь с одного стула на другой. Техника пустого стула часто используется для повышения осведомленности клиентов о полярностях в их личности, чтобы они могли работать над их интеграцией (Perls, Hefferline, & Goodman, 1951).

Сообщение о возвращении домой

Многие опытные практикующие врачи жалуются, что сегодняшняя подготовка терапевтов недостаточно подчеркивает важность отношений (например,г., Ялом, 2002).

Школа мысли Ялома (2002) подчеркивает решающую роль теплоты, сочувствия и постоянного внимания к тому, что здесь и сейчас играют в психологическом исцелении.

Он предупреждает, что недостаточное количество терапевтов поощряет пациентов углубляться, и считает, что мы должны учить наших студентов важности отношений с другими людьми: как вы работаете с ними, из чего состоит патология отношений, как вы исследуете свою совесть и как вы исследуете внутренний мир.

Терпите все, что остается нерешенным в вашем сердце. Постарайтесь полюбить сами вопросы, например, запертые комнаты и книги, написанные на иностранном языке. Не ищите сейчас ответов. Их нельзя сейчас дать вам, потому что вы не могли их прожить. Это вопрос переживания всего. В данный момент нужно жить вопросом. Возможно, вы постепенно, даже не замечая этого, в какой-то далекий день обнаружите, что переживаете ответ.

Райнер Мария Рильке, Письма молодому поэту

Как вы думаете, чего не хватает в сегодняшней практике разговорной терапии?

• Шамблесс, Д.Л. и Оллендик Т. Х. (2001). Эмпирически подтвержденные психологические вмешательства: противоречия и доказательства. Ежегодный обзор психологии, 52 (1), 685–716.
• Де Шазер, С., Берг, И. К., Липчик, Э. В. Э., Наннелли, Э., Мольнар, А., Джинджерич, В., и Вайнер-Дэвис, М. (1986). Кратковременная терапия: целенаправленная разработка решения. Семейный процесс, 25 (2), 207–221.
• DeRubeis, R. J., & Crits-Christoph, P. (1998). Эмпирически подтвержденные индивидуальные и групповые психологические методы лечения психических расстройств у взрослых. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 66 (1), 37–52.
• Dozois, D. J. A., & Covin, R. (2004). Опросник депрессии Бека-II (BDI-II), Шкала безнадежности Бека (BHS) и Шкала Бека для суицидальных мыслей (BSS) 50. В M. Hersen (Ed.), Всеобъемлющее руководство по психологической оценке. Вайли .
• Эллис, А., и Макларен, К. (1998). Рациональная эмоционально-поведенческая терапия: руководство терапевта . Издатели воздействия.
• Геретсеггер, М., Элефант К., Мёсслер К. А. и Голд К. (2014). Музыкальная терапия для людей с расстройством аутистического спектра. Кокрановская база данных систематических обзоров , 6.
• Каслоу, Н. Дж., Танненбаум, Р. Л., и Селигман, М. Э. П. (1978). TheKASTAN: Анкета в стиле атрибуции детей (Неопубликованная рукопись).
• Кроенке, К., Спитцер, Р. Л., Уильямс, Дж. Б., и Лёве, Б. (2010). Опросник о здоровье пациента шкалы соматических, тревожных и депрессивных симптомов: систематический обзор. Психиатрия больницы общего профиля, 32 (4), 345–359.
• МакГонигал, К. (2015). Положительная сторона стресса: почему стресс полезен (и как с этим справиться). Рэндом Хаус.
• Миллер С.Д., Хаббл М.А. и Дункан Б.Л. (1991). Справочник по краткосрочной терапии, ориентированной на решение. Джосси-Басс.
• Perls, F., Hefferline, G., & Goodman, P. (1951). Гештальт-терапия.
• Петерсон, К., Земмель, А., фон Байер, К., Абрамсон, Л.Ю., Металский Г. И., Селигман М. Э. (1982). Анкета атрибутивного стиля. Когнитивная терапия и исследования, 6 (3), 287–299.
• Петерсон, К., Шульман, П., Кастельон, К., и Селигман, М. Е. П. (1992). ПЕЩЕРА: Контент-анализ дословных объяснений. В С. П. Смит (ред.), Мотивация и личность: Справочник по тематическому содержанию анализа (стр. 383–392). Издательство Кембриджского университета.
• Ратнер, Х., Джордж, Э. и Айвсон, К. (2012). Краткая терапия, ориентированная на решение: 100 ключевых моментов и методов .Рутледж.
• Спилбергер, К. Д. (2010). Инвентаризация состояния-черты тревожности. В I. B. Weiner & W. E. Craighead (Eds.), Энциклопедия психологии Корсини. Джон Уайли и сыновья.
• Тайер Р. Э. (1997). Источник повседневного настроения: управление энергией, напряжением и стрессом . Издательство Оксфордского университета.
• Ялом И. Д. (2002). Дар терапии: открытое письмо новому поколению терапевтов и их пациентов. HarperCollins.

Чего ожидать от психолога — Канадская психологическая ассоциация

Что происходит во время моего первого визита к психологу?

После того, как вы узнаете имя практикующего и назначите первую встречу, он или она обычно просят вас описать вашу проблему и узнать подробности о вашей личной истории. Эти вопросы будут включать такие вещи, как когда возникла ваша проблема, что делает ее лучше или хуже, как проблема влияет на вашу работу или социальную жизнь.Вопросы о вашей личной истории могут включать подробности вашего взросления, вашего образования и работы, вашего семейного положения и межличностных отношений, а также о том, употребляете ли вы лекарства, алкоголь или наркотики. Эта фаза сбора информации может занять одно или несколько сеансов и может быть дополнена использованием психологических тестов.

Психологические тесты

Психологические тесты используются для лучшего понимания проблем в мышлении, чувствах или поведении человека.Если психолог планирует использовать тест, он или она должны объяснить, почему он используется и какую функцию он использует для оценки. Например, некоторые тесты используются для оценки и диагностики настроения, некоторые используются для оценки проблем с памятью или концентрацией внимания, а некоторые могут использоваться для лучшего понимания характеристик личности. Например, некоторые из них представляют собой тесты с карандашом и бумагой, которые ставят вопросы, на которые вы должны ответить верно или неверно, а другие могут потребовать от вас манипулировать предметами или запоминать числа или фразы.Тестирование используется, чтобы помочь психологу составить представление или диагноз вашей конкретной проблемы.

Лечение

После фазы сбора информации, которая может включать или не включать психологическое тестирование, важно, чтобы психолог обсудил с клиентом (и / или его или ее родителем или опекуном, если ребенок), что он или она считает неправильным и что он может предложить способ помощи. Разумные вопросы, которые стоит задать психологу:

• Вы лечили многих людей с подобными проблемами?
• Какой психотерапевтический подход вы используете и как он работает?
• На какой успех я могу рассчитывать?

Лечение или психотерапевтические подходы, используемые психологами, должны быть эмпирически подтвержденными методами лечения — другими словами, методами лечения, эффективность которых доказана исследованиями.Общие типы лечения включают, среди прочего, когнитивно-поведенческую терапию, межличностную терапию и системную терапию. Лечение может быть предложено в индивидуальном, групповом, семейном или семейном формате в зависимости от проблемы и того, кого она затрагивает.

Что происходит во время психологического лечения?

На раннем этапе лечения психолог поможет вам поставить цели, к достижению которых нужно работать, и определит способы, которыми терапия поможет вам их достичь. Цели могут включать в себя уменьшение депрессии, ощущение большего комфорта в социальных ситуациях, улучшение снятия боли, изменение вашего поведения или повышение самооценки.Кроме того, психолог будет проверять ваш прогресс в достижении этих целей через определенные промежутки времени и может попросить вас заполнить анкеты, предназначенные для отслеживания прогресса.

При психологическом лечении важно помнить, что изменение чувств, мыслей и поведения может оказаться сложной задачей — вы должны быть готовы взять на себя обязательство регулярно посещать сеансы и выполнять рекомендации. Одна вещь, которую нельзя изменить, — это прошлое, но вы можете изменить то, как оно влияет на вас.Также сложно изменить поведение других людей. Психологическое лечение в первую очередь направлено на то, чтобы помочь вам внести личные изменения, чтобы улучшить вашу жизнь.

Часто существует несколько способов решения или решения психологической проблемы — какой из них выбрать, может зависеть от подготовки практикующего врача и характеристик клиента. Наконец, вы имеете право быть информированным потребителем и активным участником процесса психологического лечения — если у вас есть вопросы или опасения, сообщите об этом психологу!

Работают ли лекарства?

Важно понимать, что лекарства чаще всего помогают, но не излечивают психологические проблемы или психические расстройства, как в случае других типов физических проблем.Например, если у вас инфекция и вы принимаете антибиотики, инфекция обычно проходит. Однако, если у вас диабет, возможно, вам придется принимать инсулин до конца жизни.

Большинство лекарств от психологических проблем или психических расстройств не излечивают расстройство, а снимают его и облегчают человеку выздоровление, часто с помощью психотерапии. Как уже упоминалось, есть некоторые психические расстройства, при которых очень необходимы лекарства (например, шизофрения и некоторые депрессии).Исследования говорят нам, что лекарства и психотерапия работают лучше, чем лекарства или только психотерапия, для решения некоторых типов психологических проблем. С некоторыми типами проблем можно было бы даже лучше справиться с помощью одной лишь психотерапии.

Как оплачиваются психологические услуги?

В Канаде услуги психолога покрываются провинциальным медицинским страхованием только в том случае, если психолог работает, например, в больнице, исправительном учреждении, общественной клинике, социальном агентстве или школе.

Услуги психолога, занимающегося частной практикой, не покрываются провинциальными планами медицинского страхования, и психолог выставляет счет пациенту напрямую. Многие люди имеют расширенные льготы по здоровью через своих работодателей, которые покрывают определенный объем психологической помощи ежегодно. Услуги психиатра, независимо от того, работает ли он в больнице, клинике или в частном кабинете, покрываются провинциальными планами медицинского страхования. Как и в случае с психологами, работающими в больницах или школах, очереди к психиатру могут быть длинными.

Что происходит с личной информацией, которую я обсуждаю со своим психологом?

Консультируя практикующего по поводу личных психологических проблем, люди часто беспокоятся о конфиденциальности. На раннем этапе встречи с клиентом психолог должен пересмотреть границы конфиденциальности. Информация, переданная психологу, является конфиденциальной и не может быть раскрыта без согласия клиента, за исключением определенных особых условий. Эти условия называются «пределами конфиденциальности».Эти ограничения обычно связаны с ситуациями, когда клиент сообщает психологу информацию, которая заставляет его или ее подозревать, что кому-то может быть причинен вред. Если психолог подозревает, что клиент собирается причинить вред себе или кому-то еще, что ребенок подвергается жестокому обращению или игнорируется, или что другой практикующий врач каким-либо образом подвергал пациента сексуальному насилию, то он или она обязаны сообщить об этом. информацию в соответствующий орган (например, в полицию или общество помощи детям).Суды также имеют право вызывать в суд досье психолога.

Психологи должны сохранять записи о своих контактах с клиентами, и эти записи обычно включают подробную информацию о клиентах, представляющих проблему, и их историю, данные психологических тестов и любые поставленные диагнозы, а также сведения о посещенных сеансах. Эти записи должны храниться и надежно храниться в течение периодов времени, определенных постановлением провинции.